喉火器伤属开放性喉外伤，创伤可累及喉软骨，喉的筋膜等。如穿过喉腔，则称为贯通性喉外伤。

　　1、火器伤包括枪、炮、弹片及刺刀等战伤。子弹一般为贯穿伤，范围较局限。弹片伤可将整个喉体击碎，破坏范围较广。

　　2、工矿爆破时不慎为碎片击中，或车间工作时为爆裂物击伤。

　　3、交通事故中，喉部被玻璃、铁器等撞伤。

　　4、殴斗中的锐器伤，或有意用刀剪自杀。

　　常见症状：喉部水肿、吞咽困难、疼痛

　　出血

　　出血多来自喉动脉、面动脉舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织，因该处血管反面丰富，出血常较严重，易发生休克。若颈动脉、颈静脉被切断破裂，来不及就医而立即死亡。

　　皮下气肿

　　多因咳嗽时，胸腔内压增高，空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿，或空气从颈部皮肤与喉的贯穿伤口进入皮下组织间隙，可扩展到面，胸腹部。

　　呼吸困难

　　由于软骨骨折，粘膜出血，肿胀所致。亦可因血液流入下呼吸道，气管，支气管内而致血液潴留，或气肿，气胸引起呼吸周五困难。以上3个症状是危急现象。

　　声嘶

　　声门区，声门下区的外伤，慕名由于损伤声带或喉返神经，常有声嘶甚至失音。

　　吞咽困难

　　常因喉痛使吞咽动作受碍。若穿通咽部，梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。因咽喉伤口与颈外相通，唾液和食物可自伤口流出。

　　伤口情况

　　伤口形态与致伤器械有关。利刀切伤时，皮肤伤口较大，边缘整齐，常为单一切口。剪刀，匕首等尖锐利器的刺伤，皮肤伤口较小，为多发性，常伴严重气肿。炮弹伤，多为不整齐伤口，常于软组织内遗留碎片。

　　检查项目：喉镜检查、血常规

　　火器伤时，常见的并发症有继发性出血、吸入性肺炎、火器性骨髓炎、张口受限、错位愈合和假关节形成等。 在颌面部火器伤中，继发性出血比较常见。可分为机械性出血与感染性出血。机械性出血多发生于伤后头几天，多因暂时覆盖血管破口的血凝块或异物移位或脱落而引起出血。

　　避免外伤，控制感染，必要时放置引流物，狭窄的伤道应切开扩大，以利引流，如果创口已有感染、化脓征象时，应及时拆除缝线，敞开，湿敷引流，避免感染向深部扩展，并密切观察。

　　1、急救措施　主要是止血、抗休克和解除呼吸困难。

　　(1)休克处理：应立即测量脉博和血压。如脉博快而弱、血压下降、皮肤发冷，示患者已呈休克状态。须快速从静脉输入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血，以纠正休克。

　　(2)伤口处理：检查伤口，寻找出血点，妥善结扎出血血管。如出血位置深，不易结扎止血，可用纱布在喉、气管两侧填塞止血。用吸引器清除喉腔、气管内血液，从切口中插入气管套管，保证呼吸道通畅。

　　(3)给予抗生素和止血药物，注射破伤风抗毒素。

　　2、手术治疗

　　(1)手术准备：仰卧位，用生理盐水洗净皮肤上血迹，污染伤口先用肥皂水洗净，然后用生理盐水反复冲洗，再用碘酊和酒精消毒，以1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

　　(2)止血：详查被切断的动脉残端，不要忽略因动脉断暂时收缩而止血的血管，以防继发性出血。查出出血点后，用丝线妥善结扎。如遇颈动脉、颈静脉破裂，可在裂口上下方用动脉钳夹住止血，再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后，松除动脉钳。

　　(3)气管切开术：凡穿通喉腔的外伤，应行气管切开术，不仅可保证呼吸道通畅，防止血液、唾液流入下呼吸道，解除或预防窒息，减少下呼吸道的继发感染，还可使喉部休息，便于清除唾液和分泌物，避免因剧咳而引起伤口裂开。

　　(4)修复：将破碎的软骨与组织尽量保留，缝合复位，逐层缝好粘软骨膜、外软骨膜和颈前肌层。如有咽部或食管瘘口，将其周边粘膜严密缝合，以防咽瘘。喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定，使喉腔保持原形，防止狭窄。

　　(5)放置鼻饲管：关闭伤口前，可以直视下由鼻孔插入鼻饲管，以减少吞咽动作，利于伤口愈合。开放性喉外伤经上述处理后，可一期愈合。对弹片伤者，应按X线拍片所示的部位取除异物。

　　术后一日起开始给鼻饲饮食，以减少吞咽动作，有利伤口愈合。原则为高热量均衡流汁饮食，如混合奶、匀浆膳、纯牛奶或肉汤，每日4～6次，以患者感觉胃部有轻度的饱腹感为宜，鼻饲之间，给予开水、果汁、蔬菜汁等，鼻饲期间注意观察患者营养状况，合理安排饮食内容及量，以利于患者康复。术后1周后拔除鼻饲管经口进食。