高泌乳素血症(HPPL)，系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和 PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的 HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

　　1.生理性高催乳素血症

　　(1)夜间和睡眠(2～6Am)。

　　(2)晚卵期和黄体期。

　　(3)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

　　(4)哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

　　(5)产褥期：3～4周。

　　(6)低血糖。

　　(7)运动和应激刺激。

　　(8)性交：在性高潮时明显升高。

　　(9)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。

　　2.病理性高催乳素血症

　　(1)下丘脑-垂体病变。

　　(2)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

　　(3)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

　　(4)肾上腺及肾病：阿狄森病、慢性肾功衰竭。

　　(5)多囊卵巢综合征。

　　(6)肝硬化。

　　(7)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

　　(8)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

　　(9)医源-药物性因素。

　　(10)特发性。

　　常见症状：女性不孕、溢乳、月经失调、继发性闭经、乳溢一高泌乳素血症、乳头溢液、乳房肿块

　　1.月经失调

　　原发性闭经4%，继发性闭经89%，月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不全23%～77%。

　　2.溢乳

　　典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84%，肿瘤型中70.58%，单纯溢乳63～83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常，或伴小叶增生或巨乳。

　　3.不孕

　　系无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。

　　检查项目：内分泌功能试验、蝶鞍侧位片、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素LH、卵巢功能检查、乳房视诊、泌乳素（PRL）兴奋试验、泌乳素（PRL）分泌抑制试验、胎盘泌乳素（PL）、溴隐亭（BCT）抑制PRL试验、TRH兴奋TSH、PRL试验、催乳素(P

　　1.蝶鞍断层

　　正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3。若出现如下影像应作CT：风船状扩大;双鞍底或重缘;鞍内高/低密度区或不均质;平皿变形;鞍上钙化灶;前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变;骨质破坏。

　　2.电子计算机断层(CT)和磁共振(MRI)

　　颅内病灶精确定位和放射测量。

　　3.造影检查

　　包括：海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影。

　　4.内分泌功能检查

　　垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

　　5.泌乳素功能试验

　　(1)泌乳素兴奋试验①促甲状腺素释放激素试验：正常妇女1次静注 TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。②氯丙嗪试验：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。③灭吐灵试验：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。

　　(2)泌乳素抑制试验①左旋多巴试验(L-Dopatest)：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。②溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL 合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、 ACTH下降幅度低于前两者。

　　6.眼科检查

　　包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象。

　　1，肢端肥大症;

　　2，急性肾衰竭;

　　3，勃起障碍;

　　4，带状疱疹;

　　5，甲状腺功能减退;

　　6，垂体大腺瘤;

　　7，垂体微腺瘤;

　　8，泌乳素瘤;

　　9，酒精性肝硬化。

　　1、低雌激素反应：见于长期闭经者，如潮红、心悸、自汗、阴道干涩、性交痛、性欲减退等。

　　2、视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时，可出现视力减退，头痛、晕眩、偏盲和失明，以及颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能损害。眼底水肿、渗出。

　　3、高雄激素反应：中度肥胖、脂溢、痤疮多毛。

　　4、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，GH升高。

　　5、粘液性水肿：见于合并甲低时。

　　6、糖尿病和糖耐量试验异常。

　　1、高泌乳素血症饮食中应避免乳制品可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等，减少咖啡因和酒精。

　　2、多喝水或果汁，保持规律的性生活，因为规律的性生活不易使皮肤发热，而且能间接刺激退化的卵巢，以缓和荷尔蒙系统，且防止雌激素锐减。

　　3、高泌乳素血症要如何预防?增强体质，提高健康水平，平时加强体育锻炼，常作保健体操或打太极拳等。

　　4、避免精神刺激，稳定情绪，保持气血通畅。经期要注意保暖，尤以腰部以下为要，两足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。

　　1.药物治疗

　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。

　　2.促排卵治疗

　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：溴隐亭-CC-hCG;溴隐亭-hMG-hCG;GnRH;脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

　　3.手术疗法

　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效者。

　　现行的经蝶显微手术、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。

　　4.放射治疗

　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇等。

　　1、山楂麦芽茶：生山楂50克，炒麦芽30克;或单味炒麦芽60克。诸味煎水代茶饮，1剂/日。功能回乳。

　　2、鳖甲滋肾汤：鳖鱼1只(300克以上)入沸水锅烫死，取出后去头、爪、鳖甲、内脏，切小块。鳖块再入锅，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少炖熟透。服1次/日。 功能补肝肾滋阴。