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慢性蝶窦炎
慢性蝶窦炎

慢性蝶窦炎

就诊科室:
中西医结合科耳鼻咽喉头颈科
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症状

  常见症状:头顶、枕部疼痛、反射性神经痛、嗅觉障碍、头晕、后鼻滴涕

检查

  检查项目:长鼻镜、纤维光导鼻内窥镜、X线、CT、磁共振、试验穿刺

并发症

  1.脑脊液鼻漏 蝶窦顶壁靠近后组筛房处骨板菲薄,若术中损伤硬脑膜可有脑脊液流出,脑脊液清彻透明,若混有血液,则滴在布上可见浸润处中央为红色血块,其周围为无色润圈,化验表明蛋白含量在20mg/L以下,葡萄糖含量在30mg以上。治疗方法是在鼻内窥镜下找到瘘孔,并用小块肌肉和筋膜填塞。蝶窦可用碘仿纱条填塞。患者回病房后取半坐位,禁擤鼻,限制水分输入量,选用容易通过血脑屏障的广谱抗生素预防感染。碘仿纱条可在术后1~2周抽出。以后需密切观察有无脑膜炎脑脓肿的征兆,并应予以及时处理。

  2.视神经损伤 视神经位于蝶窦顶壁与外侧壁交角处,即外侧壁最上部。手术器械触及视神经时,患者可有闪光感,应立刻停止手术并检查视力。蝶窦腔不需填塞,以免视神经受压。术后注射氟美松5mg/kg,共3日。检查视力,若视力继续下降,可争取行视神经管减压术。

  3.颈内动脉破裂 蝶窦手术中,突然出现喷射状大出血,必定是颈内动脉破裂,应立即用碘仿纱条填塞压迫蝶窦侧壁,停止手术,将病人送回病房输血,两周后将碘仿纱条慢慢抽出。若仍出血,需另行压迫填塞或用可脱性气囊经动脉导管在透视下栓塞破裂的颈内动脉。

预防

  2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。   3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。   4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。

饮食

  1.患者宜多吃:

  1)新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素c和生物类黄酮;

  2)贝类和坚果,以摄取锌;

  3)全谷类和豆类,以摄取维生素b;

  4)葵花子、种子油,以摄取维生素e;

  5)具减充血作用的草药和调味品,例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

  备注:以上资料仅供参考,详细请咨询医生

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