喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)是一临床综合症，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。肺实质很少受累。其中部分病儿可发展为支气管哮喘。

　　1.感染因素

　　多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。

　　2.解剖特点

　　婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。

　　3.过敏体质因素

　　患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。

　　常见症状：发热、喘息多在夜间或清晨加重、咳嗽以刺激性干咳为主、呼气性呼吸困难、肺部可闻哮鸣音、吸气时可有中小湿哕音、严重者可有三凹征

　　1.发病年龄较小，多见于1～3岁小儿。

　　2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音，喘息无明显发作性。

　　3.经治疗后，在第5～7天症状减轻。

　　4.部分病例可有复发，大多因再次感染引起。

　　5.预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘，高危因素包括：有过敏史、嗜酸性粒细胞较高以及血清IgE升高。

　　检查项目：痰培养加药敏、血常规、x线

　　X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以下肺野多见。

　　血常规随感染病源出现相应改变。病毒感染一般白细胞总数及中性粒细胞均减少，细菌感染则升高。支原体感染或混合感染时血常规无特异表现。

　　需要时可以完善相应的特异性抗体检测。如支原体抗体、特异性病毒抗体等，对合理使用抗生素、计划用药时间及疗程，判断预后等有帮助。

　　应与其他引起哮喘或呼吸困难的疾病，肺气肿，支气管哮喘、阻塞性肺气肿等鉴别。

并发症可有支气管哮喘等。

　　根据上节所述，对喘息样支气管炎病儿，要注意家族与患儿自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清IgE水平等进行分析如有支气管哮喘可疑时，应及早给予哮喘的防治措施。

　　1.一般治疗

　　注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗。

　　2.抗感染治疗

　　细菌性感染经验性用药，一般选用青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。单纯病毒感染可不用抗生素。以后根据临床和实验室检查调整用药。

　　3.对症治疗

　　发热时采用物理降温和药物降温，防止高热及惊厥;使用2激动剂雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰;口服止咳化痰药物。重症按照支气管哮喘发作期治疗。

　　4.中医疗法

　　本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺降热平喘为主。可结合临床辨证施治。

　　(1)风寒咳嗽以突然咳嗽，声咳急频为主，痰稀薄、鼻塞流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热苔微白，脉浮。治以辛温解表，散寒止咳。常用杏苏散加减。

　　(2)风热咳嗽咳嗽不爽，痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞流黄涕或伴发热有汗，舌苔身微黄白，脉浮数。治以辛凉解表，宣肺止咳。常用桑菊饮加减。

　　(3)实热喘除上述症状外患儿发热较高，同时伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。

　　方1、苏子粥：苏子30克(捣成泥)、陈皮10克(切碎)、粳米50克，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的病人。

　　方2、海蛰芦根汤：海蛰100克、鲜芦根60克，洗净共煎吃汤。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽痰黄、胸闷气急、口干便秘患者。

　　方3、黄芪党参粥：黄芪40克、党参30克、山药30克、半夏10克、白糖10克、粳米150克。