镍中毒

　　镍中毒（nickel poisoning）主要系吸入镍及其盐类的粉尘引起，临床表现为呼吸系统刺激症状及皮肤损害。工业上镍用于制作各种镍合金、器皿和材料等。长期接触镍工人除有中毒机会外，其癌发生的危险度增加。

　　(1)镍皮炎 佩带镀镍手表、首饰、眼镜架，使用镀镍器具，以及工作中接触金属镍粉和硫酸镍等，均可引起变应性皮炎。其皮损表现与一般接触性皮炎相仿，但常伴有奇痒，故亦称为"镍痒症"。

　　(2)呼吸道损害 对镍及其化合物高度敏感者，可产生支气管哮喘或肺嗜酸粒细胞浸润症。国外个别文献报道接触镍粉工人出现肺炎。

　　常见症状：咳嗽、粉红色泡沫痰、胸闷、胸痛、丘疹、斑疹、咳痰、紫绀、疱疹、头痛、头晕、乏力

　　要确定呼吸系统症状和皮损由镍引起，必须根据职业史、生产环境和职业流行病学调查，参考尿镍或血镍测定的资料，综合分析，排除其他病因，才能诊断。

　　患者有咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、哮喘。胸片可见肺纹理增多、片状阴影、肺门增宽。从事镍电解和电镀工人可发生鼻炎、嗅觉丧失和鼻中隔穿孔。皮肤损害多见于暴露部位。皮损性质为红斑、丘疹、丘疱疹，常奇痒，故称"镍痒症"。慢性皮损呈苔藓样变或色素沉着。脱离接触后，皮损经数周或数月内自愈。长期接触镍工人的鼻癌和肺癌等危险度有增加。

　　检查项目：血常规、血液生化检查、胸部X线检查、心电图

　　1.尿镍明显增高。

　　2.血白细胞计数增高。

　　3.少数严重病例血清ALT和胆红素升高。

　　4.中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。

　　5.重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。

　　治疗原则

　　1.立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物、洗污染的皮肤及毛发，卧床休息，保持安静。严密观察并给予对症治疗。

　　2.纠正缺氧给予氧气吸入并保持呼吸道畅通。

　　3.防治肺水肿应早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入量。可以应用消泡剂(二甲基硅油气雾剂)。

　　4.预防感染、防治并发症、维持电解质平衡。

　　5.重度中毒者可予二乙基二硫代氨基甲酸钠(dithiocarb)口服，每次0.5g，每日4次，并同时服用等量碳酸氢钠，根据病情决定用天数，一般可连续服药3-7天。也可采用雾化吸入。

　　在日常生活中：

　　1)可以多食用富含果胶的水果或食物，有利于吸附有毒金属，将其排出体外。

　　2)经常食用海带，它可以提供矿物质和碘，有助于将有毒金属排出体外。

　　3)食用富含维生素A和胡萝卜素等抗强氧化剂，可以清除自由基的食物。

　　另外，注意不要食用天然含镍的食物，如，荞麦、燕麦、豆类和甘蓝。不可使用不锈钢餐具，因其含有镍的成分。不要吸烟(因香烟中也含有镍)并远离吸烟人群。