二氧化氮(NO2)主要来自于车辆废气、火力发电站和其他工业的燃料燃烧及硝酸、氮肥、炸药的工业生产过程,乙炔吹管焊接、电镀、金属清洗和采矿业等职业均可接触到。NO2是形成光化学烟雾的主要因素之一,也是酸雨的来源之一,具有腐蚀性和生理刺激作用,长期吸入会导致肺部器质性病变,呼吸道感染机会增加。儿童、老人和呼吸系统疾病患者受NO2的影响更大。
NO2为刺激性气体,对上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要进入下呼吸道及肺泡,逐渐与水起作用,形成硝酸和亚硝酸,对肺组织产生刺激和腐蚀作用,严重者导致肺水肿。亚硝酸在肺组织内与碱性物质结合生成亚硝酸盐,可使血红蛋白变成高铁血红蛋白;扩张血管降低血压。
常见症状:咳嗽、发热、气急、痰中带血丝、极度虚弱、恶心、头痛、意识障碍、躁动、抽搐、昏迷、血压降低、休克
1.急性中毒
急性二氧化氮中毒少有结膜和口咽部黏膜的刺激症状,肺损伤程度取决于气体浓度和吸入的时间。接触150mg/m3以上的二氧化氮3~24小时后,可出现咳嗽、痰中带血丝、气急、发热、虚弱、恶心和头痛等,肺部可闻及啰音和哮鸣音。严重者出现极度呼吸困难、发绀明显、咳白色或血性泡沫痰、双肺大量湿性啰音、意识障碍、躁动、抽搐、昏迷,血压降低、休克、常危及生命。并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等。
2.慢性中毒
长期吸人低浓度氮氧化合物,可导致慢性支气管炎、肺纤维化,表现为咽干、咽痛、咳嗽、气短等不适症状,还可见不同程度的神经症状。
检查项目:职业病检查项目、白细胞分类计数、胸部透视、动脉血气分析
1.外周血白细胞数计数和中性粒细胞数增加。
2.动脉血气
肺泡动脉血氧分压差增大。
3.胸片
开始可正常,逐渐出现两肺野粟粒状阴影。
须与二氧化氮中毒鉴别的疾病如急性心源性肺水肿,急性肺栓塞,特发性肺间质纤维化。
重度中毒者剧烈咳嗽,可并发严重气胸,纵隔气肿或严重心肌损害等。
1.遵照相关的法规,加强对有毒有害化学品的管理。
2.定期对生产环境中的化学品进行监测,采取必要的措施,使作业环境浓度降至劳动卫生标准要求之内,如采用无毒和低毒物质替代有毒化学品,采取密闭,通风等装置。
3.对接触有毒化学品的人次,提供口罩、防护面具等个人防护用品,并对他们进行职业健康检查。
4.加强职业安全教育,严格遵守安全操作规程。
1.立即脱离现场,呼吸新鲜空气
保持呼吸道通畅,吸氧,必要时无创或有创机械通气。
2.解除支气管痉挛
异内肾上腺素、地塞米松用注射用水稀释后雾化吸入。氨茶碱静脉滴注。
3.治疗肺水肿
静滴氧化考的松或氟美松。静脉注射呋塞米(速尿)或利尿酸钠。
4.治疗高铁血红蛋白血症。
5.对症与支持处理
补充适当容量、或加用血管活性药物如多巴胺,维护血流动力学稳定。保持电解质与酸碱平衡。躁动、抽搐者可使用镇静剂或亚冬眠疗法。
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。多吃点瘦肉、肌肉、鱼类、乳类、新鲜蔬菜水果、马铃薯、山药、荸荠、藕粉、慈姑、番茄、胡萝卜等,饮食中注意含多量维生素成分和微量元素的食物。避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。