自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韧带相连，其纤维长。一般表现为较粗厚的项韧带，对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段，棘上韧带较薄弱;而腰部的棘上韧带亦较强壮，但于腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。

　　(一)发病原因

　　多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

　　(二)发病机制

　　多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。断裂时患者可自觉有一突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感，好发于下腰部。严重者常与棘间韧带同时损伤。

　　常见症状：脊柱扭伤或慢性损伤史、脊柱中间部位棘突疼痛、弯腰受限、下蹲受限

　　1.疼痛 于断裂之局部多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。

　　2.活动受限 腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。

　　3.压痛 于断裂之棘间韧带处有明显压痛;对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。

　　1.外伤史 多于前屈状态下损伤。

　　2.临床特点 参见临床表现。

　　3.封闭试验 用1%普鲁卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。

　　4.X线平片 无特殊所见。

　　5.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

　　检查项目：X线检查

棘上韧带损伤常与棘间韧带同时损伤，因此要与单纯棘间韧带损伤相鉴别。

棘间韧带损：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

　　可并发棘间韧带损伤。 　　棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5-骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。 　　棘间韧带损伤的临床表现：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

　　(一)治疗

　　1.轻者 卧木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰围、背心固定6～8周，同时进行腰背肌锻炼。

　　2.重者 可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6～8周，并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。

　　(二)预后

　　一般预后尚可。