软骨瘤为常见的良性骨肿瘤,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见;骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤合并多发性血管瘤者称马弗西(Maffuci)综合征。软骨瘤单发多见,多发较少见,并具有对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变;发生在指(趾)骨的软骨瘤极少恶变。
软骨瘤病因至今不明,可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。
常见症状:隐痛、躯干畸形弯曲、四肢畸形、指(趾)肿胀
软骨瘤多发于青少年,起病缓慢,早期无明显症状,局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。
软骨瘤的临床特点为:
1.好发部位为手、足的长管状骨,也可以发生扁骨,如肩胛骨或髂骨。
2.患处肿胀,轻微创伤就可引起病理性骨折。
3.X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区,边缘整齐,骨膨胀变薄,瘤内散在砂砾样钙化斑点;多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形。
4.大体标本病理检查,可见硬而有光泽的浅蓝色的组织,镜下可见分叶状的透明软骨,软骨细胞均匀,成堆,核大小均匀,染色不深。
5.软骨瘤偶尔可发展为软骨肉瘤,多发生在较大的骨垢。
检查项目:骨科常规检查、X线
软骨瘤的X线征象:发生于指(趾)骨时,呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点。发生于掌(跖)骨者,肿瘤阴影较大,常偏于骨端,骨皮质的膨胀也较显著,无骨膜反应。发生于四肢长骨者,肿瘤的阴影广泛。肿瘤恶变时,可见骨皮质破坏及骨膜反应。
需与骨囊肿鉴别。骨囊肿发生于四肢短骨者极少。常见于20岁以下的青少年,好发于肱骨及股骨上端,病灶多呈膨胀性透亮阴影,其内无沙粒样钙化或骨化斑点。
主要可合并病理性骨折及恶变,恶变发生率为5%~20%。
一、限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。
二、维持理想的体重。
三、摄入多种食物。
四、每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。
五、摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果)。
六、减少脂肪总摄入量;七、限制酒精类饮料的摄取。
软骨瘤的治疗原则为:手指、掌及足部短状骨的软骨瘤,应彻底刮除后植骨;长管状骨的软骨瘤刮除植骨后易复发,应行肿瘤段切除和大块骨移植;恶变为软骨肉瘤时,应行截肢术或关节离断术。
1)原料:乌鸡1只,生地黄30g,饴糖50g。
制法:先将鸡去毛、肠肚净,细切地黄,将地黄与糖相和匀,入鸡腹中,放于铜器中,复置甑中,将鸡蒸到约1小时左右即可。不用盐、醋。只吃鸡肉,吃完之后,再喝鸡汤即可。
功效:适用于骨肿瘤热毒津枯疼痛者。
2)原料:生川乌头5g,粳米100g,姜汁5ml,蜂蜜适量。
制法:川乌头捣碎,碾极细粉末,先煮粳米为粥,煮沸后加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入。