流感

　　奈瑟卡他球菌(neisseria catarrhal，简称卡他球菌)，是一种不同于卡他布兰汉菌的革兰阴性双球菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户，也有报道说它是人生殖道菌群的一部分进而侵入人体引起肺部感染，称为奈瑟卡他球菌肺炎，以中老年且患有慢性肺病等基础病，有长期抗生素、激素或免疫抑制剂应用史者多见。

　　卡他布兰汉菌科分2个属：①莫拉菌属：包括腔隙莫拉菌，尿道莫拉菌，牛莫拉菌等7个菌;②布兰汉亚属：卡他布兰菌。直到20世纪80年代，一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道发现该菌，在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上，认同该菌也可是一个致病菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户，也有报道说它是人生殖道菌群的一部分。

　　常见症状：发烧、咳嗽、咳痰、啰音、胸痛、叶间裂常呈弧形下坠、肺部感染、咳血痰、反复肺炎

　　高迅等总结26例的临床特点是临床表现不甚典型，易与其他细菌肺炎相混淆，有下列表现应虑及本病：

　　1.中老年患者有慢性肺病等基础病，且有长期抗生素，激素或免疫抑制剂应用史者。

　　2.急性起病，有明显的呼吸道感染的症状或体征，尤其是有脓性痰或发热者。

　　3.X线胸片有炎性浸润病变，呈片状模糊阴影，散在分布。

　　4.白细胞计数及中性粒细胞不增高，或有降低倾向者。

　　26例中有两种或两种以上基础病，择其主要疾病统计：慢支10例，肺结核5例，肺心病2例，慢性哮喘1例，18例长期应用抗生素，其中合用激素11例，应用抗结核药5例。

　　26例患者均急性发病，咳嗽及咳痰全例都有，其中白黏痰11例，脓性痰15例，发热17例(65.4%)，其中37.5～38℃的6 例，38.1～39℃的7例，39℃以上的4例，痰中带血12例(46.2%)，气急9例(34.6%)，发绀7例(26.9%)，胸痛6例，肺部体征：湿啰音10例(38.5%)，干啰音7例(26.9%)，干啰音加湿啰音9例(34.6%);实变征1例(3.8%)。

　　奈瑟卡他球菌肺炎患者的痰培养或涂片染色常可做出可靠的诊断，半定量培养细菌可能不纯，但如布兰汉菌为优势菌，也可作出判断，快速，简便的方法仍是革兰染色，因脑膜炎球菌很少引起肺炎，所以如在染色下见大量多形核细胞，黏液及大量胞内和胞外的革兰阴性双球菌，则可能为布兰汉菌，布兰汉菌在5%脱纤维羊血琼脂及巧克力营养琼脂生长良好，可形成无色菌落，氧化酶试验阳性，在形态上与奈瑟菌属不能鉴别，布兰汉菌不发酵葡萄糖，麦芽糖，乳糖及蔗糖，从病人标本分离的奈瑟氏菌属中仅浅黄奈瑟氏球菌生化反应与之相同，可根据布兰汉菌的其他特性与之鉴别。

　　检查项目：痰培养、胸部透视

1．胸部X线或CT检查：奈瑟卡他球菌肺炎可有炎性浸润病变，呈片状模糊阴影，散在分布。双肺均可受累。炎性浸润阴影的特点与病原菌有关。

2．实验室检查：血常规提示：白细胞计数及中性粒细胞不增高，或有降低倾向。血沉、降钙素原、内毒素、C反应蛋白等可一定程度上反应感染程度。此外，用免疫学方法检测病原菌的抗原或抗体，有助致病原的诊断。

3．病原学检查：痰或胸水标本培养对于病原学诊断较常见。

4．其他检查：根据患者病情，需行血气分析，心电图，肝、肾功能、心肌酶谱、血清电解质等相关检查。

　　须与其他细菌性肺炎相鉴别。如

　　金黄色葡萄球菌肺炎：由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为：起病急、寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克。x线平片示：肺叶或小叶浸润，空洞，脓胸，液气囊腔。临床表现及x线胸片及微生物学检查可资鉴别。

　　克雷伯杆菌肺炎：由克雷伯杆菌感染引起，表现为，起病急、寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻样痰。x线平片示：肺叶、段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。临床表现及x线胸片及微生物学检查可资鉴别。

　　军团菌肺炎：由军团菌感染引起。表现为高热、肌痛、相对缓脉。x线胸片示：下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞。红霉素治疗有效。x线胸片及微生物学检查可资鉴别。

　　可引起败血症，合并脑膜炎、心内膜炎。

　　1.败血症，奈瑟卡他球菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

　　2.脑膜炎，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。

　　3.心内膜炎，由奈瑟卡他球菌侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。表现为：发热，心脏杂音等。

采取综合措施进行预防，一是增强患者抵抗力，加强体育锻炼，增强体质，减少危险因素如吸烟、酗酒，提高自身的免疫力，是预防奈瑟卡他球菌肺炎的有效途径。二是医务人员严格消毒制度，医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。严格执行卫生、消毒制度。具备良好的无菌观念及正规操作。

　　奈瑟卡他球菌因为产生与质粒无关的β-内酰胺酶，所以部分菌株对青霉素耐药。本组药敏试验结果表明，该菌对抗生素敏感度依次为头孢菌素、阿米卡星、氨苄西林、青霉素。推荐先锋霉素或(和)氨基甙类抗生素为首选药物。

　　1、奈瑟卡他球菌肺炎食疗方：

　　·芹菜熘鲤鱼——原料鲤鱼250克，鲜芹菜50克，淀粉、姜丝、蒜丝、酱油、白糖、醋、精盐、味精、黄酒、泡酸辣椒、菜油适量。制作将鲤鱼切成丝，芹菜切段，把酱油、白糖、醋、味精、黄酒、盐、淀粉，上汤调成汁。炒锅置旺火上，下油烧至5成热，放人鱼丝熘散，沥去余油，放姜丝、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起锅即可。功效鲤鱼有清热解毒、利尿消肿、止咳下气等功效;芹菜有平肝清热、祛风利湿、养神益气等功效。鲤鱼芹菜合食，适用于急慢性肺炎的辅助治疗。

　　·兔肉蘑菇丝——原料熟兔肉100克，蘑菇50克，葱白25克，辣椒油、酱油、醋、白糖、香油、芝麻酱、花椒粉、味精适量。制作将熟兔肉、葱白分别切丝，蘑菇煮熟。葱、蘑菇垫底，兔丝盖面，盛入盘内。用酱油把芝麻酱分次调散，香油调匀成味汁，淋于兔丝卜即可食用。功效免肉有清热解毒、益气健脾、祛湿凉血、利便等功效，蘑菇有解毒润燥、益气补脾、化湿止泻等功效。兔肉蘑菇合食，适用于治疗急性肺炎。

　　·鹌鹑百合汤——原料鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。制作将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下，捞出切块;将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。功效鹌鹑肉有补五脏、益肝清肺、清热利湿、消积止泻等功效;百合有润肺止咳、养阴清热、清心安神等功效。二者同食，适用于急慢性肺炎。

　　·瘦肉白菜汤——原料瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。制作瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，入汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。功效瘦肉有补中益气、生津润肠功效;大白菜性平，味甘，有清热解毒、化痰止咳、除烦通便等功效。瘦肉、白菜合食，适应于急慢性肺炎。

　　2、奈瑟卡他球菌肺炎吃哪些食物对身体好：食物应以高营养、清淡、易消化为宜，·流质，尤其是果汁;

　　·新鲜水果和蔬菜;

　　·多油鱼、蛋和其他富含维生素a的食物。

　　3、奈瑟卡他球菌肺炎最好不要吃哪些食物：

　　·忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

　　·不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

　　·忌食生冷寒凉：⑴.各种冰制饮料;⑵.属寒凉性质的瓜果：包括西瓜、梨、香蕉、猕猴桃等;二是禁食酸味的食物：如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、乌梅、酸柑橘等;涩味的食品：如白果、藕节及未成熟的柿子、海棠等。