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痒性紫癜

痒性紫癜

就诊科室:
中西医结合科皮肤科
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概述

  痒性紫癜(icthing purpura)又称湿疹样紫癜(eczematide-like purpura)或播散性瘙痒性血管性皮炎(disseminnate pruriginous angiodermatitis)。

症状

  常见症状:踝部周围出现点状红斑及紫癜性斑疹呈橘黄色边界清楚、剧烈瘙痒、皮肤常发生苔藓样变

  根据本病多见于成年男性、好发季节、皮损初发部位、剧烈瘙痒及呈橘黄色等特点,诊断不难。

检查

  检查项目:血液化验

临床皮肤检查:好发于春夏季。皮损开始于踝部周围,出现点状红斑及紫癜性斑疹,呈橘黄色,边界清楚。然后向上蔓延,数周后可累及小腿及全身,自觉瘙痒,皮损以衣服摩擦处最严重。

组织病理学检查:同进行性色素性紫癜性皮病相似,真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着;小血管扩张;内皮细胞增生。

鉴别

根据本病的特点,需要和荨麻疹以及药疹相鉴别。

(一)固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑,直径约1~2或3~4cm。常为 一个,偶可数个,边界清楚,重者其上发生大疱。停药后约1周余红斑消退,留灰黑色色素沉着斑,经久不退。如再服该药,常于数分钟或数小时后,在原药疹处发痒,继即出现同样皮疹,并向周围扩大,以致中央色深,边缘潮红。也可发生水疱。复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加,皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位,但较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处,手足背及躯干也常发生,可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂,产生痛感。一般经7~10日可消退,若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。   (二)荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品(如破伤风或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似,可同时伴有血清病样症状,如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原(如医务人员对青霉素过敏,制药厂工人对某些药物过敏),可表现为慢性尊麻疹。

饮食

  痒性紫癜饮食保健 烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。忌过食糖和脂肪丰富的食物,如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。宜多食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。宜多食维生素E丰富的食物, 如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物,如牛骨汤、排骨汤等。

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