乙肝大三阳
常见症状：肝区不适、全身倦怠、乏力、食欲减退、恶心欲呕、腹泻、面色发黄、小便黄
缺血性肠绞痛亦称慢性肠系膜缺血，是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周疼痛。最近研究表明，肠绞痛主要与胃血流量有关，食物进入胃后，相应所需血流增加，为满足胃血流增加的需要，而“窃取”肠道的血流量，称此现象为窃血现象。肠绞痛的发生与冠状动脉供血不足在活动后诱发心绞痛相类似，进餐后代谢增加，动脉供血不足，继发组织中氧含量减少，造成肠壁平滑肌痉挛而引起腹痛。
缺血性肠绞痛亦称慢性肠系膜缺血，是指反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周疼痛。最近研究表明，肠绞痛主要与胃血流量有关，食物进入胃后，相应所需血流增加，为满足胃血流增加的需要，而“窃取”肠道的血流量，称此现象为窃血现象。肠绞痛的发生与冠状动脉供血不足在活动后诱发心绞痛相类似，进餐后代谢增加，动脉供血不足，继发组织中氧含量减少，造成肠壁平滑肌痉挛而引起腹痛。
检查项目：乙肝两对半、肝功能、胆红素、蛋白分析、B超、乙肝DNA
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。需要说明的是乙肝两对半并不能确定病情的严重程度，需要结合相关项目的检查才可以确定。
HBV-DNA检测主要用来定量检测乙肝病毒的数量，从而可了解乙肝病毒的传染性强弱以及病情的严重程度。
肝功能检查项目包括：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断肝细胞损伤程度、肝脏分泌和排泄功能、病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。
包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。
甲胎蛋白(AFP)
胃镜
肝纤维化指标检查
乙肝病毒学指标
肝穿刺检查
1.动脉性疾病
绝大多数发生在有动脉粥样硬化的基础上，动脉的附壁血栓和粥样斑块形成致管腔狭窄甚至使之闭塞，在血管逐渐闭塞的同时，附近血管的侧支循环也随之建立起来，如动脉瘤，动脉狭窄、大动脉炎。
2.静脉闭塞性疾病
静脉内血栓形成常继发于腹腔内感染、血液病、外伤、胰腺炎，腹腔内大手术，结缔组织病、长期应用肾上腺皮质激素及长期服用口服避孕药等。
3.低灌注心力衰竭
各种原因引起的休克及血容量不足、血压突然下降，药物或某些内分泌疾病引起肠道小血管收缩。
4.小血管炎性疾病
如Wegener肉芽肿，系统性红斑狼疮，贝赫切特综合征、皮肌炎、糖尿病，高血压、结节性多动脉炎及过敏性紫癜等亦可累及中小动脉而导致管腔狭窄、闭塞。
5.其他肠腔内压增高
如肿瘤性梗阻，顽固性便秘、腹部外伤和放射病等。
发病往往是多因素协同作用的结果。腹腔动脉和肠系膜上下动脉多同时受累。
1.动脉性疾病
绝大多数发生在有动脉粥样硬化的基础上，动脉的附壁血栓和粥样斑块形成致管腔狭窄甚至使之闭塞，在血管逐渐闭塞的同时，附近血管的侧支循环也随之建立起来，如动脉瘤，动脉狭窄、大动脉炎。
2.静脉闭塞性疾病
静脉内血栓形成常继发于腹腔内感染、血液病、外伤、胰腺炎，腹腔内大手术，结缔组织病、长期应用肾上腺皮质激素及长期服用口服避孕药等。
3.低灌注心力衰竭
各种原因引起的休克及血容量不足、血压突然下降，药物或某些内分泌疾病引起肠道小血管收缩。
4.小血管炎性疾病
如Wegener肉芽肿，系统性红斑狼疮，贝赫切特综合征、皮肌炎、糖尿病，高血压、结节性多动脉炎及过敏性紫癜等亦可累及中小动脉而导致管腔狭窄、闭塞。
5.其他肠腔内压增高
如肿瘤性梗阻，顽固性便秘、腹部外伤和放射病等。
发病往往是多因素协同作用的结果。腹腔动脉和肠系膜上下动脉多同时受累。
皮肤病变
心血管病变
肾脏病变
血液系统病变
消化系统病变
急性胰腺炎
精神神经系统病变
维生素缺乏症
干燥结合症
甲状腺功能改变
常见症状：腹痛、腹部不适、恶心呕吐、体重减轻、绞痛、营养不良、腹泻、消瘦、腹胀
常为老年人，有心脏病或周围血管病的病史。男性多于女性。腹痛或腹部不适是最常见症状。疼痛常位于上腹部或脐周，亦可呈弥漫性，可放射至后背及颈部。典型的症状是在饱餐后 15～60分钟，持续2～3小时，病初可为阵发性钝痛，随着病情的进展，症状可逐渐加重呈持续性钝痛和痉挛性绞痛，偶有剧烈性绞痛。可伴有恶心、呕吐等，系因此时的血供不能满足小肠消化功能的需要所致，症状与摄食量平行。改变体位如蹲位或俯卧位疼痛可减轻。体力活动可促发腹部疼痛，间歇跛行等。行走及活动时代谢加快，致使内脏血流减少，随之出现腹痛。
体检多无特殊体征，约80%的病人上腹部听诊可闻及收缩期杂音。病程长者出现慢性病容，营养不良，消瘦。腹部柔软，无压痛。
常见症状：腹痛、腹部不适、恶心呕吐、体重减轻、绞痛、营养不良、腹泻、消瘦、腹胀
常为老年人，有心脏病或周围血管病的病史。男性多于女性。腹痛或腹部不适是最常见症状。疼痛常位于上腹部或脐周，亦可呈弥漫性，可放射至后背及颈部。典型的症状是在饱餐后 15～60分钟，持续2～3小时，病初可为阵发性钝痛，随着病情的进展，症状可逐渐加重呈持续性钝痛和痉挛性绞痛，偶有剧烈性绞痛。可伴有恶心、呕吐等，系因此时的血供不能满足小肠消化功能的需要所致，症状与摄食量平行。改变体位如蹲位或俯卧位疼痛可减轻。体力活动可促发腹部疼痛，间歇跛行等。行走及活动时代谢加快，致使内脏血流减少，随之出现腹痛。
体检多无特殊体征，约80%的病人上腹部听诊可闻及收缩期杂音。病程长者出现慢性病容，营养不良，消瘦。腹部柔软，无压痛。
乙肝大三阳饮食宜清淡，少吃脂肪，高糖，辛辣，油煎的食品及白酒，咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜，水果，纤维性食物，多喝水。
乙肝大三阳饮食一般情况下，跟平常一样，乙肝大三阳饮食不要特别营养，也不必特别忌嘴。新鲜的水果、蔬菜、鱼(青占鱼除外)、蛋、肉、牛奶都可以吃，但切忌太多。应吃清淡饮食，以蔬菜为主，少量鱼、肉。
乙肝大三阳患者饮食禁忌：忌酒、烟、油腻食品、辛辣和我们讲的“发食”(如羊肉、狗肉、麻雀肉)。牛肉、鸡肉少量可以，但切忌太多。这些食品性热助火，可致肝炎复发，不洁的食品，如咸蟹、毛蚶等生吃的贝类海鲜也不要吃。乙肝大三阳饮食禁食肥甘厚味及辛辣之物以免肝病症状加重而影响治疗。
检查项目：血管造影、腹部平片、上消化道X线钡餐、B型超声波检查、内镜检查、粪便显微镜检查
常规的血液化验可正常或有营养不良的相关记录。粪便检查，对疑有脂肪泻者，检测脂肪球。
1.腹部平片 应作为常规，一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。
2.X线钡剂检查 可表现小肠的单纯性狭窄;若为间断的多处纤维瘢痕，则表现为节段性狭窄，称“香肠串”征。肠系膜上动脉疾病常引起较大范围肠段病变，涉及小肠至结肠。
3.超声检查 多普勒超声可测量血管血流速度，判断血管狭窄程度、部位，显示腹腔内主要动脉内的斑块、狭窄及闭塞的大小程度及部位。超声检查排除肝胆胰系统及泌尿系统疾患。
4.内镜检查 除外消化性溃疡及消化道肿瘤。胃镜检查可见胃窦和十二指肠的糜烂。
5.血管造影 诊断本病的最可靠方法，对疑有本病者行主动脉造影，选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影术，确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及侧支循环的建立，应拍侧位和前后位片。可显示明显的动脉粥样硬化症及一些血流动力学的改变，在主动脉根部1～2cm内常见动脉硬化病变，常有肠系膜2～3支动脉狭窄或完全闭塞，狭窄程度超过50%，有向腹主动脉的血液反流，同时伴有粗大蜿蜒迂曲的侧支供血动脉。有时仅看到1～2主支狭窄但无粗大蜿蜒迂曲的侧支血管，仍不能去确定诊断。临床上血管病变与症状并非一致，75%的人可有肠系膜动脉硬化的造影表现。值得注意的是，无症状的老年人在肠系膜血管造影时 10%～20%有明显病变。
6.张力测定法 张力测定法(Tonometry)是检测肠壁内pH(pHI)的方法。张力计是连接在一根薄硅胶管端的半透明小囊，经鼻插入肠腔，抽吸囊内液体测定 CO2。肠腔内的CO2与肠壁内的CO2是平衡的，因此囊内的CO2与肠壁内的CO2也是平衡的。将囊液内的CO2分压与动脉血中HCO3-代入 Henderson Hasselbalch方程式中，可求出肠壁内pHI值。这是监测细胞代谢和组织缺氧情况的很有用的方法。当肠供氧降低到临界值以下，则组织pH出现陡然下降。Poole等发现肠血流减少与pHI呈线性关系，能敏感地反映肠血流减少情况，结果可重复。餐前和餐后张力测定法测定小肠壁内pHI值为诊断肠道缺血提供了有效手段。
检查项目：血管造影、腹部平片、上消化道X线钡餐、B型超声波检查、内镜检查、粪便显微镜检查
常规的血液化验可正常或有营养不良的相关记录。粪便检查，对疑有脂肪泻者，检测脂肪球。
1.腹部平片 应作为常规，一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。
2.X线钡剂检查 可表现小肠的单纯性狭窄;若为间断的多处纤维瘢痕，则表现为节段性狭窄，称“香肠串”征。肠系膜上动脉疾病常引起较大范围肠段病变，涉及小肠至结肠。
3.超声检查 多普勒超声可测量血管血流速度，判断血管狭窄程度、部位，显示腹腔内主要动脉内的斑块、狭窄及闭塞的大小程度及部位。超声检查排除肝胆胰系统及泌尿系统疾患。
4.内镜检查 除外消化性溃疡及消化道肿瘤。胃镜检查可见胃窦和十二指肠的糜烂。
5.血管造影 诊断本病的最可靠方法，对疑有本病者行主动脉造影，选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影术，确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及侧支循环的建立，应拍侧位和前后位片。可显示明显的动脉粥样硬化症及一些血流动力学的改变，在主动脉根部1～2cm内常见动脉硬化病变，常有肠系膜2～3支动脉狭窄或完全闭塞，狭窄程度超过50%，有向腹主动脉的血液反流，同时伴有粗大蜿蜒迂曲的侧支供血动脉。有时仅看到1～2主支狭窄但无粗大蜿蜒迂曲的侧支血管，仍不能去确定诊断。临床上血管病变与症状并非一致，75%的人可有肠系膜动脉硬化的造影表现。值得注意的是，无症状的老年人在肠系膜血管造影时 10%～20%有明显病变。
6.张力测定法 张力测定法(Tonometry)是检测肠壁内pH(pHI)的方法。张力计是连接在一根薄硅胶管端的半透明小囊，经鼻插入肠腔，抽吸囊内液体测定 CO2。肠腔内的CO2与肠壁内的CO2是平衡的，因此囊内的CO2与肠壁内的CO2也是平衡的。将囊液内的CO2分压与动脉血中HCO3-代入 Henderson Hasselbalch方程式中，可求出肠壁内pHI值。这是监测细胞代谢和组织缺氧情况的很有用的方法。当肠供氧降低到临界值以下，则组织pH出现陡然下降。Poole等发现肠血流减少与pHI呈线性关系，能敏感地反映肠血流减少情况，结果可重复。餐前和餐后张力测定法测定小肠壁内pHI值为诊断肠道缺血提供了有效手段。
1.胃溃疡
上腹痛多在餐后0.5～1小时出现，经1～2小时逐渐自行缓解，但发作有周期性，易发生在初春及秋末季，服用抗酸药及黏膜保护剂疼痛可缓解，胃镜检查可确定。
2.慢性胰腺炎
有进食后腹痛、体重减轻、腹泻、消化不良等症状，与本病相似。根据腹部B型超声检查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片检查可鉴别。
3.膈下弓状韧带压迫综合征
多见于青年女性，男女之比1∶3。表现为与饮食无关的间歇性上腹钝痛，伴恶心、呕吐或腹泻。体重减轻，消瘦和营养不良。体格检查可在腹部闻及较响亮的收缩期吹风样杂音。发病机制大多因膈下弓状韧带或腹腔神经节压迫腹腔动脉的起始部而导致缺血。血管造影可证实受压或狭窄、远端扩张，而无动脉粥样硬化的表现。 还应与胃肠道肿瘤、克罗恩病、局限性肠炎、假膜性肠炎、出血性肠炎、胰腺癌、胆道疾患、肾绞痛等鉴别。克罗恩病有些类型可能就是缺血性肠病的慢性型，特别是可找见增生闭塞性血管病变者。
1.胃溃疡
上腹痛多在餐后0.5～1小时出现，经1～2小时逐渐自行缓解，但发作有周期性，易发生在初春及秋末季，服用抗酸药及黏膜保护剂疼痛可缓解，胃镜检查可确定。
2.慢性胰腺炎
有进食后腹痛、体重减轻、腹泻、消化不良等症状，与本病相似。根据腹部B型超声检查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片检查可鉴别。
3.膈下弓状韧带压迫综合征
多见于青年女性，男女之比1∶3。表现为与饮食无关的间歇性上腹钝痛，伴恶心、呕吐或腹泻。体重减轻，消瘦和营养不良。体格检查可在腹部闻及较响亮的收缩期吹风样杂音。发病机制大多因膈下弓状韧带或腹腔神经节压迫腹腔动脉的起始部而导致缺血。血管造影可证实受压或狭窄、远端扩张，而无动脉粥样硬化的表现。 还应与胃肠道肿瘤、克罗恩病、局限性肠炎、假膜性肠炎、出血性肠炎、胰腺癌、胆道疾患、肾绞痛等鉴别。克罗恩病有些类型可能就是缺血性肠病的慢性型，特别是可找见增生闭塞性血管病变者。
由于肠道缺血致吸收不良，引起慢性腹泻、脂肪泻、腹胀等;病程呈渐进性，即随着病程的进展患者会出现症状性惧食，使体重下降及营养不良。伴有腹胀、便秘的患者可能出现急性肠系膜血栓形成和肠梗阻。出血严重者临床表现为血便，甚至发生出血性休克。
由于肠道缺血致吸收不良，引起慢性腹泻、脂肪泻、腹胀等;病程呈渐进性，即随着病程的进展患者会出现症状性惧食，使体重下降及营养不良。伴有腹胀、便秘的患者可能出现急性肠系膜血栓形成和肠梗阻。出血严重者临床表现为血便，甚至发生出血性休克。
1.治疗原发病，消除病因。
2.有人认为50%的慢性肠系膜动脉缺血的病人为急性肠系膜动脉缺血的前兆，进行预防性的血管成形术，但这一措施在学术界尚有争议。如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等则应立即到医院检查，不可耽搁诊治时间。
1.治疗原发病，消除病因。
2.有人认为50%的慢性肠系膜动脉缺血的病人为急性肠系膜动脉缺血的前兆，进行预防性的血管成形术，但这一措施在学术界尚有争议。如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等则应立即到医院检查，不可耽搁诊治时间。
1.内科治疗
治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。
2.手术治疗
经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。
3.介入性放射学
近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。
1.内科治疗
治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。
2.手术治疗
经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。
3.介入性放射学
近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。
缺血性肠绞痛的急性期应该是禁食、禁水的，病情缓解后，一是不吃辛辣刺激难消化食物，二是多喝汤水，三是吃一些流质和半流质食物。再就是少量多餐，不要喝酒，不要吃生冷寒凉食物，不要吃油腻食物。定期复查还是有必要的，如腹部超声监测、造影检查等。
缺血性肠绞痛的急性期应该是禁食、禁水的，病情缓解后，一是不吃辛辣刺激难消化食物，二是多喝汤水，三是吃一些流质和半流质食物。再就是少量多餐，不要喝酒，不要吃生冷寒凉食物，不要吃油腻食物。定期复查还是有必要的，如腹部超声监测、造影检查等。