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五氯酚钠中毒
五氯酚钠中毒

五氯酚钠中毒

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概述

  五氯酚钠可由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体,进入体内超过一定量以后会引起五氯酚钠中毒,但无蓄积作用,在进入人体后24小时内即有70%随尿排出,4%~7%从胃肠道排出,4天内可排尽。五氯酚钠对肝、肾有一定损害,从呼吸道吸入可引起肺炎。对皮肤黏膜有刺激作用,可发生接触性皮炎。

病因

  饮食污染五氯酚钠的食物(如粮食和毒死的禽、畜、鱼类等)和水以及吸入或沾染皮肤均可发生中毒。环境温度升高,可增加其毒性作用。

症状

  常见症状:头痛、头晕、食欲减退、恶心与呕吐、出汗异常、腹泻、潜在中毒、腹痛、眩晕、昏迷、食欲异常、发烧

  五氯酚钠经口进入体内超过一定量后,其对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。吸入体内的五氯酚钠的量达到每公斤体重20~40毫克(对于成人,其量相当于7.5~15毫升20%五氯酚钠浓缩液)时,胃肠道、肾、肝、肺受损。肺部纤维化,多数会出现死亡。当吸入体内的五氯酚钠的量超过每公斤体重40毫克(对于成人,这个量相当于多于15毫升20%百草枯浓缩液)时,胃肠道、肾、肝、肺严重受损,发展速度很快,口咽部出现明显溃疡,在1~7天内死亡率达100%。五氯酚钠引起全身中毒的表现分为三个阶段:第一阶段,口咽、食管、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡。第二阶段,中央区肝细胞受损伤,近端肾小管受损,心肌、骨骼出现局部坏死,有的还出现神经系统和胰腺受损。第三阶段,一般在吞服后2~14天症状明显,五氯酚钠主要集中在肺组织内,破坏肺的实质细胞,使肺出血、水肿,以及使白细胞浸入肺泡,肺细胞纤维化细胞增殖,气体交换严重受损,致使血液和组织缺氧而导致死亡。五氯酚钠对肾小管细胞的损害作用是有可逆的倾向,因正常的肾小管细胞能有效消除血液中的五氯酚钠,将其分泌到尿中去。但毒物血浓度太高时,能完全破坏肾细胞,引起肾衰竭,使五氯酚钠停留在组织内(包括在肺部组织内)。吞服五氯酚钠的早期中毒症状和体征:口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛,这是由于五氯酚钠对黏膜层的腐蚀作用所引起的。症状表现有头晕、头痛、发热、肌痛、腹泻(还会出现血性腹泻),也可导致胰腺炎可引起严重腹痛。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和无尿。吞服五氯酚钠2~4天后出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状,也有吞服14天后表现症状的憎况。如果很快出现发绀,常会发生昏迷,然后死亡。有时出现泡沫痰(肺水肿),咳嗽是肺损伤的早期症状表现。

检查

  检查项目:尿常规、血常规、血氧含量、动脉血氧含量(CaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血气分析、肝功能检查、肾功能检查

  呕吐物、血及尿小可检出五氯酚钠。轻度中毒尿中排五氯酚钠可超过37.5umol/L,重度中毒可超过75umol/L;周围白细胞总数及中性铰细胞升高,血钠、血钾偏低,血糖升高,二氧化碳结合力降低.基础代谢率增高。转氦酶升高。

鉴别

  应注意与中暑、流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。

并发症

严重的可出现抽搐,脱水,酸中毒,昏迷,肺水肿,甚至呼吸,循环衰竭,经呼吸道吸入者有咳嗽,气急,胸闷,间质性肺炎,五氯酚钠中毒致胸腔积液也有报道。肝脏损伤严重时会引起黄疸,但肝脏毒性很少成为确定临床预后的因素。吞服五氯酚钠的早期中毒症状和体征:口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛,这是由于五氯酚钠对粘膜层的腐蚀作用所引起的。症状表现有头晕、头痛、发烧、肌痛、腹泻。

预防

  1.教育小儿勿在施药场所玩耍。

  2.禁止食用或接触被五氯酚钠污染的食物、水和毒死的禽、畜、鱼类。

  3.禁止在施药的水中洗手、足及游泳等。

  4.本品须妥善保管,防止小儿误触、误食。

  5.禁止将残余带有五氯酚钠的药物随处丢弃。

  6.加强体育锻炼,增强体质。

治疗

  1.经口中毒者

  应立即进行催吐、洗胃。用2%碳酸氢钠洗胃。皮肤污染用肥皂水、清水彻底冲洗。

  2.对症治疗

  因无特效解毒剂,应对症治疗。脱水可进行补液维持电解质平衡。抽搐用牛黄安宫丸。严禁使用阿托品及巴比妥类药物,以免增加毒性,加重病情。在治疗时要使用保护肝、肾的药物。

饮食

  1、搞好食品卫生监督和食堂卫生,禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。

  2.冷藏食品应保质、保鲜,动物食品食前应彻底加热煮透,隔餐剩莱食前也应充分加热。

  3、烹调时要生熟分开,避免交叉污染。

  4、腌腊罐头食品,食前应煮沸6~10分钟。

  5、禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。

  6、炊事员、保育员有沙门菌感染或带菌者,应调离工作,待3次大便培养阴性后才可返回原工作岗位。

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