呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。

　　常见症状：毛囊性呈鳞片状角化、阴部溃疡、囊肿、丘疹、脓疱、化妆品的毛发损害、皮质激素依赖、结节、溃疡、毛囊角栓、上半身热刺激性多汗、瘙痒

　　神游症又叫梦游症多见白天和晨起后突然发作，病人无目的外出漫游，持续数小时或一天，常突然清醒，对发作中的经历遗忘或部分遗忘。

　　呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。

　　常见症状：腹痛、月经增多、月经周期延长

　　呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。

　　1.精神性过度通气

　　呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

　　2.代谢性过程异常

　　甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

　　4.中枢神经系统疾患

　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

　　5.水杨酸中毒

　　水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

　　6.革兰阴性杆菌败血症

　　革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

　　7.人工呼吸过度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

　　9.代谢性酸中毒

　　突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

　　检查项目：皮肤检查

　　1.心理社会因素

　　心因性神游通常是在巨大的心理社会压力下出现的，如婚姻矛盾、事业失败，另一方面由于患者的病态人格使他采取了消极的防御机制来缓解这种压力，患者用遗忘否认等方法重新构造出一个新的人格以解决心理危机。

　　2.酒精致病因素

　　过量的酒精摄入是神游症的重要诱因，酗酒者在酒精作用下正常意识受到抑制，而无意识则十分活跃，这种醉酒体验似乎为将来的神游打下了基础，这种经验积累到一定程度再加上心理社会因素造成的压力越来越大便可能激发患者产生心因性神游。

　　1.精神性过度通气

　　呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

　　2.代谢性过程异常

　　甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

　　4.中枢神经系统疾患

　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

　　5.水杨酸中毒

　　水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

　　6.革兰阴性杆菌败血症

　　革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

　　7.人工呼吸过度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

　　9.代谢性酸中毒

　　突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

　　检查项目：妇科B超、甲状腺彩超、甲状腺功能

　　1.精神性过度通气

　　呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

　　2.代谢性过程异常

　　甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

　　3.乏氧性缺氧

　　乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。

　　4.中枢神经系统疾患

　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

　　5.水杨酸中毒

　　水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

　　6.革兰阴性杆菌败血症

　　革兰阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。

　　7.人工呼吸过度。

　　8.肝硬化

　　肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。

　　9.代谢性酸中毒

　　突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。

　　10.妊娠

　　妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

　　常见症状：发热、头晕胸闷、呼吸快深、严重者出现昏厥、意识障碍、手足面部麻木、肌肉震颤、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

　　2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸浅而慢。

　　4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。

　　常见症状：梦游、被害妄想、抑郁

　　1.神游患者在长至数天甚至数年的时间里离家出走，通常游逛到较远的地方。

　　2.神游症发作时表现为突然不明原因的离家出走，外表上看似正常，对周围环境有一定的感知力也能进行一些复杂的活动，如买东西、付钱买车票、简单地交谈等，有的可以坐车乘船长途旅行，若仔细观察病人可以发现有些心不在焉，神游症多发生在白天，绝大多数病人发作后完全遗忘。

　　3.与梦游不同的是处于神游状态的人行为并不显得怪异，此外他是以一种全新的面貌开始生活的，不像梦游症患者那样行为明显表现出过去的创伤经历，梦游症患者发作时行为十分引人注目，神游症患者却总能过一种平静温和的生活，很少引起邻居的注意与猜疑。

　　常见症状：发热、头晕胸闷、呼吸快深、严重者出现昏厥、意识障碍、手足面部麻木、肌肉震颤、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

　　2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸浅而慢。

　　4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。

　　饮食护理:饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养;不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。

　　(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

　　(2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

　　(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

　　常见症状：发热、头晕胸闷、呼吸快深、严重者出现昏厥、意识障碍、手足面部麻木、肌肉震颤、四肢抽搐

　　1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

　　2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。

　　3.呼吸浅而慢。

　　4.呼吸性碱中毒发生6小时以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒发生6～18小时后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。

　　检查项目：动脉血气分析、血液电解质检查、肾功能检查、肝功能检查、心电图

　　1.血气分析检测。

　　2.电解质钠，钾，钙，氯，镁检测。

　　3.肝，肾功能检查。

　　根据病情，临床症状选做心电图，B超，X线检查等。

　　检查项目：脑电图、精神功能评估、心理评估测试、头颅CT

　　脑电图检查：脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。

　　检查项目：动脉血气分析、血液电解质检查、肾功能检查、肝功能检查、心电图

　　1.血气分析检测。

　　2.电解质钠，钾，钙，氯，镁检测。

　　3.肝，肾功能检查。

　　根据病情，临床症状选做心电图，B超，X线检查等。

　　治疗

　　验方：生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g，制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g，绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂，水煎分2次服。

　　疗效：治疗1例晚期甲状腺癌淋巴结转移患者，曾经手术、放射治疗，效果不住。服本方2个半月后，症状消失，肿块缩小，继服半年，肿块消夫，即停药。4年余未复发。

　　方源：杨军：中医药治愈晚期甲状腺乳头状癌1例。《中国医药报》(1)：39，1987。

　　偏方：①爵床草30g，叶下红30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大枣6枚，煎汤代茶饮。

　　②四海丸：海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次，每次一丸。

　　检查项目：动脉血气分析、血液电解质检查、肾功能检查、肝功能检查、心电图

　　1.血气分析检测。

　　2.电解质钠，钾，钙，氯，镁检测。

　　3.肝，肾功能检查。

　　根据病情，临床症状选做心电图，B超，X线检查等。

　　本病诊断明确，无需鉴别。

　　诊断鉴别：

　　(1)主要障碍是突然的、无法预料的离开家庭或工作场所外出旅行，这时患者无法回忆过去。

　　(2)为自己设计一个新角色(部分的或全部的)。

　　(3)这个障碍并非起因于多种人格障碍或器质性心理障碍。

　　本病诊断明确，无需鉴别。

　　1、补充蛋白质

　　对于患有甲状腺肿的患者来说，补充蛋白质是极为重要的，因此在平时除了要多吃牛奶、鸡蛋外，同时对于蔬菜、水果等食物同样也不能少。在这些食物中同样含有植物蛋白，并且像维生素、矿物质的含量也不少。

　　2、饮食清淡

　　患有卵巢的甲状腺肿女性，在日常的饮食中要少吃一些肥甘厚味的食物，对于像肥肉、皮等含油脂多的食物一定要避免摄取。日常饮食最好是以清淡为主，但并不是说就完全拒绝肉类食物，像鱼肉、鸡肉、鸭肉等含脂肪少的食物可以适量摄取。

　　3、适当进补

　　如果是已经手术的患者，在手术后的饮食中，可适量多增加一些具有滋补作用的食物，以此来养身调经。像石榴、罗汉果、桂圆、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、胎盘、鲫鱼、鲤鱼等食物都具有很好的滋补功效，但在滋补的时候也不是说越多越好，还应该注意节制。

　　4、不吃刺激性食物

　　在烟熏、油炸、烧烤等食物中，通常都含有着亚硝酸盐，这类食物会对卵巢甲状腺肿的治疗以及恢复起到阻碍作用。除了这些食物，还有像一些辛辣、腌制等食物也同样会影响疾病的康复。

　　5、拒绝挑食

　　饮食一定要建立在均衡摄取的基础上，最好不要有挑食的毛病，这样就会导致营养不均衡从而影响到卵巢甲状腺肿的治疗以及恢复。在平时像一些富含纤维素、微量元素的食物必须多吃，比如香菇、黄豆、新鲜的蔬菜、冬菇及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等。

　　本病诊断明确，无需鉴别。

　　本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。

　　家长应使儿童避免可能加深睡眠的因素，如白天过度疲劳，睡前过于兴奋等，以免诱发梦游症的发作。

　　随年龄的增长，大脑皮层逐渐发肓完善，梦游症可不治而愈，家长们不必为此担忧。

　　与孩子梦游相比，成年人梦游就需要及时向专科医生问诊了。

　　成人梦游的原因可能有两种，一种是精神因素引起的心理障碍，如癔病。对于这种病人，应及时给予必要的心理治疗，解除其内心焦虑、恐惧、紧张等情绪，使压抑的内容得到正确的表达，必要时在医生的指导下服用一些药物;另一种则是癫痫的表现，对于这种病人则只能采取药物治疗的方法。

　　本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。

　　本病常见的并发症是急性呼吸窘迫综合征。

　　预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

　　神游症发作时应有专人看护，以免发生意外。并且要及时地到医院检查，尤其是脑电图检查，必要时可去精神科就诊，以得到明确的诊断和鉴别。

　　治疗神游的有效方法是根除病因，如果神游是因为酗酒，那么戒酒当成为第一要紧的事，此外平时应该有意识地放松自己，减少超我的压力。

　　患者还要以积极的态度对待人生，因为疾病和情绪的关系很大。

　　1.消除病因

　　如果神游是因为酗酒，那么戒酒当成为第一要紧的事。戒酒的专门技巧已有专门论述，可以参照施行。至于因为生活过于刻板而神游的人，平时应该有意识地放松自己，减少超我的压力。如不妨试着改善与同事的关系，或者在工作圈子外交一些志趣相投的朋友，或是在家庭里有意识造就一种轻松、自由的氛围，这些都是有助益的。

　　2.积极的处世态度

　　从总体上来看，心因性神游是起因于内心深处的分裂，而这种分裂往往是患者回避矛盾，回避尖锐冲突造成的。要想治好神游，除了在消除病因上下功夫外，患者还要以积极的态度对待人生。

　　预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

　　预防最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失，以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。

1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。

　　2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。

　　3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。

　　5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。

　　2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。

　　3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。

　　5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。

　　2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。

　　3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。

　　4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。

　　5.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。

就是不要吃碱性的食物就行了。

　　强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。

　　中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

　　弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。

就是不要吃碱性的食物就行了。

　　强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。

　　中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

　　弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。

就是不要吃碱性的食物就行了。

　　强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。

　　中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。

　　弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。