心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，其中风湿热导致的瓣膜损害是最为常见原因之一。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。这些瓣膜病变不但危害生命安全、影响生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担和压力，因此需要全社会人群不断重视和提高对这种疾病的认识。要了解心脏瓣膜疾病，先从心脏的结构谈起。人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，帮助血流单方向运动。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜如果出现了病变，就会影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭。

　　常见症状：全身水肿、心慌、端坐呼吸、气促、呼吸困难

　　从临床表现来看，瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍作运动便出现呼吸窘迫(即劳力性呼吸困难)，严重者夜间频发阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。

　　部分患者(特别是二尖瓣狭窄人群)会在胸闷、憋喘的同时伴有呼吸道出血，轻者痰中伴有血丝，重者一次性咯出大量鲜血。此外，长时间的肺部淤血可导致患者频繁罹患支气管炎，特别在冬季尤为高发。

　　而对于某些患者(特别是主动脉瓣狭窄)，常常会感到在活动后出现头晕或眩晕，并且随着年龄的增长，心前区不适或心绞痛症状的发生日益频繁。

　　另外，部分人群虽无上述典型表现，但如果近期出现心悸、存在既往血栓栓塞、胃肠道出血、皮肤瘀点或瘀斑以及不明原因发热等病史，也为诊断瓣膜性心脏疾病提供了重要的线索而不应予以忽视。

　　检查项目：心电图、心脏彩超、心脏CT、冠脉造影

　　一、X线

　　胸片检查则能提供患者必要的有关心腔大小、肺动脉血流、肺循环和体循环压力以及心脏、大动脉钙化程度的初步资料。

　　二、心电图

　　大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

　　一些基层医院，把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联，一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。

　　三、彩色血流和多普勒频谱超声心动图

　　作为了解瓣膜形态及功能、心腔大小、室壁厚度、心室功能、肺静脉和肝静脉血流以及肺动脉压力的一项重要的方法，彩色血流和多普勒频谱超声心动图对于病情的评估(特别是瓣膜性心脏病)显得尤为重要，是诊疗过程中不可或缺的重要手段之一。 "大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化硝酸甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。

　　相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。

　　心脏瓣膜病患者应保持良好的生活习惯：

　　1、保持良好的起居规律，适当休息，坚持每天午休1小时左右，如果平躺时感到呼吸困难，可采取头高脚低位;

　　2、劳逸结合，感到劳累勿强迫工作，避免情绪紧张精神压力过大，如感到紧张，深呼吸6次;

　　3、适当运动，在医生指导下适当活动，以不感疲乏、最高心率每分钟不超过120次为度;

　　4、保持通风，保持室内温度相对恒定，室内每日至少通风两次，每次半小时;

　　5、预防呼吸道感染;

　　6、控制体重;

　　7、察言观色，平时要观察脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化，睡觉前观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否有被憋醒感;

　　8、及时就医，若出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶心、呕吐、尿量减少，一天之内体重增加1000克以上，说明心衰加重，应立即去医院就诊。

　　9、晚餐宜少食;

　　10、控制盐摄取量，盐量一般5克/天以下，中度心衰3-2.5克/天，重者每日不超过1克。对食欲差、进食少、使用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加醋、胡椒、葱、姜等调味品;

　　11、讲究清淡，减少刺激性饮食，禁用浓茶、咖啡或辣椒等。多吃新鲜蔬菜(尤以多食冬瓜为宜)、水果、豆制品，多吃低脂肪、高蛋白的食物，多吃富含维生素的食物，减少糖和动物脂肪的摄入;

　　12、控制饮水，限制摄入水量，每天喝水量不要超过1000毫升，过多的水分易导致呼吸困难及脚踝肿等，少吃含有隐性水的食物(如果冻、冰块及葡萄、西瓜等);

　　13、禁止饮酒吸烟

　　治疗原则

　　就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。

　　轻症患者

　　症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。

　　重症患者

　　部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复/置换手术途经来解决瓣膜问题。

　　无症状患者

　　对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。

　　1.维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

　　2.控制脂肪摄入的质与量。持别是要控制动物脂肪，如少吃动物内脏器官。

　　3.控制热量，保持理想体重。

　　4.心脏瓣膜病的食疗适当增加膳食纤维素摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。

　　5.提供丰富的维生素C。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯的水平。澳洲葡萄籽精华素，因其含维生素C量比鲜橙大50倍而倍受营养专家的推荐。

　　6.少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

　　7.银杏EGB、卵磷脂、三文鱼油也是澳洲营养专家经常推荐的健康食品。

　　8.心脏瓣膜病的食疗控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多，可造成热量过剩，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热能的 15～20%，其冠心病发病率远高于其它国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10%为宜。

　　9.禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。