让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病,分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类,其致病因素比较复杂,如治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。
其致病因素比较复杂,如治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。
常见症状:乳腺增大、胸痛、胸涨
临床中,有80%的病人是在洗澡或更衣时无意发现的,等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期;有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望。如果早期发现Ⅰ期乳癌,术后五年生存率可达90%以上。
乳腺炎
A 、急性乳腺炎:
是乳腺的急性化脓性疾病,一般为金黄色葡萄球菌感染所致,多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅,乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积,造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下,细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺,引起感染。
B 、慢性乳腺炎:
一是急性乳腺炎失治误治,如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。其特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消;乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛感,可以与皮肤粘连,肿块不破溃,不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象,发热、寒颤、乏力等全身症状不明显。
熟悉自己的乳腺,就像熟悉自己的面部;乳腺新出现的变化,远比面部新出现的皱纹重要。那么,女性在日常生活中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢?
专家建议,女性从 20 岁开始就应该每 3 年做一次正规的乳房检查,从 40 岁开始则需要每年检查一次。检查手段包括乳房 X 光片、核磁共振和超声波检查。此外,他建议从 20 岁开始,每月做一次自我检查。
自我检查的方法主要是:首先目测:站在镜子前,双臂下垂,观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举,做同样的观察。若两侧乳房不对称,就应引起注意。接下来,双手置于胯骨上,用力使胸肌收缩,同时弯下腰,如果感觉乳房吃紧,那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查:在肩膀下垫一个枕头或毛巾,手臂伸直,使乳房组织充分伸展,用三根手指触摸整个乳房,连腋窝和锁骨附近也不能忽略,如果觉得有硬块或者厚度有变化,就应该进行进一步的检查。
除了自我检查,专家还提出,女性应该适当增加体育锻炼,同时少喝酒,多吃水果、蔬菜、胡萝卜素及全麦食品,摄取足够的叶酸、维生素 D 和钙,少吃脂肪,以降低患乳腺癌的风险。
乳腺增生
多发生于中年妇女,常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节,与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛,月经前症状加重,是乳腺间质的良性增生,临床上以乳腺肿块,疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱,卵巢功能失调有关。
乳腺增生的早期症状
1、月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经;
2、乳头有溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液;
3、情绪不稳定:乳腺增生的症状表现有哪些?患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重;
4、乳房疼痛感:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒;
5、乳房有肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。
检查项目:乳腺彩超、钼靶X线片、肿瘤相关抗原
CR数字化钼靶检查
计算机X线成像(computedradiography,CR)应用于乳腺钼靶X线检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查,它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。
检查必要性
1、精准定位
照片图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用。
2、早期诊断
乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节,即隐匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期诊断率,比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。
3、安全便捷
是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003Gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
4、功能全面
观察各种生理因素对乳腺结构的影响,并可以作动态观察;可靠鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤,并对健侧乳房进行定期监测。
4临床种类
乳腺炎症
1、乳腺囊肿:后者无典型的炎症的临床表现;囊肿形态规则,壁光滑,囊液清晰,后壁回声增强明显。
2、乳腺导管扩张症:好发于乳晕周围区。
3、乳腺增生症:无典型的炎症的临床表现;与月经周期改变有关。
4、乳腺癌:无典型的炎症的临床表现;肿块形态不规则,向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润;局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
乳腺增生症
1、乳腺癌:局部肿块浸润性增大,与月经无关。
2、乳腺囊肿:有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史,并无疼痛症状。
乳腺囊肿鉴别诊断
1、乳腺脓肿:边界不整、增厚,内为不均质暗区。
2、乳腺囊性增生:常呈多发,不呈圆形,双侧乳腺增大,与月经周期有关。
乳腺导管扩张症
1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别(参考乳腺炎部分)。
2、乳腺纤维瘤:可活动、无炎症、可发生在任何部位。
3、乳腺癌:无急性炎症史,多位于外上象限,逐渐增大,并无反复发作。
乳腺纤维瘤
1、乳腺癌:不光滑,边界不整,内回声不均,有浸润现象。
2、乳腺囊肿:为无回声区,后壁回声增强。
3、乳腺导管扩张症:参考前面所述。
叶状囊肉瘤
1、乳腺囊肿:体积小,内部为均质的无回声区。
2、乳腺纤维腺瘤:肿块小、质硬、可活动。
3、乳腺癌:不规则、有浸润、发展快。
脂膜炎及肉芽组织
脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症,超声显示为不规则的中强回声区,后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声,如脂肪液化,则呈无回声区,也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。
乳房内异物
可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同,声像图改变也各异,应根据具体情况进行分析。
乳腺结核
乳腺结核约占乳腺疾病的1%,多为血行传播,原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女,病程长、进展慢,早期形成结节,不易与乳腺癌鉴别。软化后,形成脓疡甚至溃疡、窦道。
超声声像图:图像本身无特异性,需结合临床作出诊断与鉴别。
乳腺乳头状瘤
本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤,多发生与40~50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内,单发多见。其主要临床表现为:1.无痛性血性溢液,为鲜红色或棕褐色;2.部分病人乳晕下可扪及肿块,呈圆形,质软,可活动,直径小于1cm。3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。
鉴别诊断:乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。
乳腺疾病会导致哪些并发症?
并发症一、肝郁气滞:此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷暖气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。
并发症二、月经不调:常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏寒等症,日久失治者,少数可发生乳腺癌变。
并发症三、癌变难回避:不可否认,乳腺增生是有癌变的可能,但并非每种类型的乳腺增生都会陷入癌变的泥淖里。因为乳腺增生在组织学上被分为很多种类,其发生癌变的可能性各不相同,具体回答如下。
婴儿期
乳房变化:整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右,有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的
呵护原则:别挤、别揉,听之任之。乳房是个受激素影响很大的器官,激素变化它就异常,婴儿出生后母体的激素供应突然中断,它立刻发现了。大约3周以后,婴儿自己调整好体内平衡,乳房自然恢复正常并进入静止期。
少女期
乳房变化:从9~10岁开始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出现乳核,并慢慢增大,到15岁时基本成型。不过刚开始,乳房因为脂肪细胞含量较少,所以比较有韧性,有些人可能两乳房大小不同,随着身体的发育,这种差别会自然消失。
呵护原则:抓住时机,协助发育。
● 乳房的大小虽然和遗传有很大关系,但在此时打好基础也会出现超常发挥。我们可以在两方面努力,一是多做胸部运动,例如俯卧撑、游泳及各种球类运动,随时保持挺胸收腹;二是注意均衡营养,不偏食,特别是补充足够的脂肪和水分。
● 适时穿Bra。穿文胸太晚影响形状,太早妨碍发育,穿戴时间可以依此判断:乳头变得明显、跑动时乳房摇动、乳房轮廓明显。如果上下胸围差大于16厘米,也可以戴文胸。另外:文胸不要过紧,戴文胸一天不要超过12小时,每隔三四个月重测胸围以便更换。
成年期
● 月经时
乳房在月经前7~10天,受体内雌激素影响开始增大,直到月经来潮激素水平下降,乳房逐渐复原,至月经后7~8天回复正常。
呵护原则:月经前一周内,远离辛辣刺激,尽量吃清淡高纤维食物,以免激素过于活跃,加剧经期乳房胀痛。
● 妊娠时
妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约200克,妊娠后皮下静脉曲张,腺体管腔扩大,乳晕颜色变深,乳房体积增大,妊娠末期乳房可达400~800克。
呵护原则:孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行,方法是用手托住乳房,自乳房底部开始向乳头方向按摩,同时揉捏乳头以增加韧性。这样有利于产生乳汁,并使输乳管开放,确保乳汁分泌通畅。
● 哺乳期
产后2~3天内,在催乳素的作用下,各乳腺小叶分泌活动增加,交替分泌乳汁,乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立,乳房会规律地充盈、排空,再充盈、再排空。
呵护原则:产后乳汁容易瘀积,造成乳腺小结,甚至急性乳腺炎。每次哺乳前,揉一揉或热敷一下乳房,有助于疏通乳汁通路。哺乳时让婴儿多吸不适的乳房,可以促进乳房疾病的好转。
● 中年以后
由于卵巢分泌的激素开始减少,乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩,腺体逐渐被脂肪组织代替,乳房体积变小,即使增大也是脂肪在增加。
呵护原则:此时乳房疾病发生率增高,应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况,要立即就诊。
1、中医内病外治法
目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药治疗法。中药乳腺安康就是根据中医内病外治理论体系下,经二十多种中药炮制而成,治疗效果非常好。 中药乳腺安康的治疗原理:
(1) 疏肝理气,调畅气机。
乳头乳房及肝经循行之处,女子以肝为先天,肝藏血、主疏泄、体阴而用阳,易于怫郁。乳癖者,每多有性情抑郁,忧思多虑或心烦急躁易怒,胸闷嗳气,而乳房疼痛与肿块大小变化,亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅,肝失条达,肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块,故疏肝理气,调畅气机为治疗乳癖的主要原则。
(2)活血化瘀,疏通乳络。
乳房疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀证特征性表现。忧思恼怒,抑郁寡欢,必致肝气不畅,气机阻滞,久则由气及内,使血行不畅,经隧不利,下不能充胞宫,上不能溢乳房,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛。经前冲任血液充盈,乳房肿痛加重,月经后气血得到疏泄,肿痛亦随之减轻。可见乳癖者出现血瘀证势所必然,治疗中必须重视活血化瘀,疏通乳络作用。
(3)化痰软坚,消肿散结。
思虑伤脾或肝郁气滞,横逆脾土,均可致脾失健运,痰湿内生,肾气不足,冲任失养。不能温煦脾阳,则精液不得运化,聚湿成痰,肝郁日久,化热化火,灼津为痰,痰、气、瘀互结而成乳癖。因此,痰凝在乳癖发病学上有一定影响,化痰软坚,消肿散结可促使肿痛消散于无形。
2、刮痧治疗乳腺增生
用全息刮痧板刮拭背部乳房的对应区(即背部与前胸乳房对应的部位),先涂刮痧油,然后从上向下、从内向外依次刮拭。对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭。这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位。再刮拭脊椎,以及两侧的膀胱经,相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果。刮拭过程中痧出的越彻底,乳腺增生物消退的越彻底。还可以在膻中刮,从上到下刮起,从内向外刮拭。
3、针灸治疗乳腺增生
(1)体针:取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等,留针20—30分钟。
(2)耳针:取穴乳腺、神门、内分泌等。
(3)穴位注射:川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。
(4)择期电针:有报道取穴屋翳、膻中、合谷,另加一些配穴,根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相,用电针治疗,取得了满意的疗效。
4、拔罐治疗乳腺增生
其原理与刮痧差不多。刺络拔罐,取75%酒精局部或穴位消毒,在膻中,局部,乳腺增生患者用中医疏肝散结法并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根,膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等,可以循序渐进的,不要开始就很长时间,以自己可以耐受为度。
5、按摩治疗乳腺增生
(1)推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。
(2)揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。
(3)揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。
(4)振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。
乳腺疾病注意事项1、平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。
乳腺疾病注意事项2、多进食富含纤维素的蔬菜。
乳腺疾病注意事项3、可进食红薯、玉米、食用菌、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果。
乳腺疾病注意事项4,少吃咖啡、可可、巧克力,不饮酒,不滥用保健品。
另外,精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素,极易引起乳腺疾病。所以应保持愉快、乐观健康的心态,劳逸结合和积极面对人生,有助于内分泌的平衡,减少乳腺疾病的发生。
每天保持好情绪
有许多女性曾经有过生气后乳房疼痛的体验,那是因为人的情绪波动和心理转变会通过影响激素分泌而影响乳房,当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态,就会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生,从而引发乳腺癌。所以想要乳房健康就需要时刻保持愉悦的心情、积极的态度以及寻找到合适的方式宣泄坏情绪。
借酒消愁不可取
俗话说的好:“小酒宜情,醉酒伤身。”专家说,长期饮酒的人乳腺癌发病率高,并且危险随着饮酒量的增加而相应增大。每天喝一杯酒就有增加乳腺癌的可能性,而那些每天喝2~5杯的女性增加了一倍的风险,所以饮酒千万别贪杯。
乳腺增生,不可小视
[2]乳腺增生是一种慢病,虽然不是每一例乳腺增生都会恶变,但其中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者,容易发生恶变。因此专家建议尽早调理改善,不可拖延大意。
有益食物
大豆
增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为,大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮,这种物质能够降低女性体内的雌激素水平,减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品,比如豆腐、豆浆等,将会对乳房健康十分有益。
坚果 种子类食物
种子、坚果类食物包括含卵磷脂的黄豆、花生等,含丰富蛋白质的杏仁、核桃、芝麻等,其中含有大量的抗氧化剂,可起到抗癌的效果。而且,坚果和种子食品可增加人体对维生素E的摄入,而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。
食用菌类
银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等食物,是天然的生物反应调节剂,能增强人体免疫能力,有较强的防癌作用。研究表明,多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。
海带
海带是一种大型食用藻类,对于女性来说,不仅有美容、美发、瘦身等保健作用,还能辅助治疗乳腺增生。研究发现,海带之所以具有缓解乳腺增生的作用,是由于其中含有大量的碘,可促使卵巢滤泡黄体化,使内分泌失调得到调整,降低女性患乳腺增生的风险。
鱼类及海产品
黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等,富含人体必需的微量元素,有独特的保护乳腺的作用。
蔬菜
蔬菜与主食合理搭配,不仅有利于身体健康,如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜,多食番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、洋葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等,对维护乳房的健康很有帮助。
牛奶及乳制品
牛奶及乳制品中含有丰富的钙质,有益于乳腺保健。
谷类
谷类如小麦(面粉)、玉米及一些杂粮经常食用,均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素,可溶性纤维素帮助身体降低胆固醇;不可溶性纤维素有助于预防癌症,玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。
各色水果
葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等,在让女性摄取多种维生素的同时,也获得抗乳腺癌的物质。