疖是一个毛囊及其所属皮脂的急性化脓性腺感染，常扩展到皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺较丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

疖之名出《时后备急方》。《诸病源候论·疖候》谓："肿结长一寸至二寸，名之为疖。"

　　《外科理例·疮名有三》曰："疖者，初生突起，浮赤无根脚，肿见于皮肤，止阔一、二寸，有少疼痛，数日后微软，薄皮剥起，始出清水，后自破脓出。"

　　石疖之名出《外科证治全生集》，谓："夏秋颜面生红疖名石疖。"又名有头疖。

　　"疖无大小，出脓就好"。

　　以局部红肿热痛，根浅、脓出即愈为主要表现的疮疡类疾病。是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患，随处可生。

西医病因：

致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，但只有在全身或局部抵抗力减低时才引起感染。局部皮肤擦伤、不清洁，经常受到摩擦和刺激，都可导致疖的发生。

发病机理：

细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性，坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血，渗出，硬结，聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿，因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起，临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓，此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征，破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。

　　常见症状：疼痛 、肿胀 、局部发热

2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。

3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。

4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等毒血症症状。

5.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

疖因部位，严重程度不同，临床表现可有差异。

局部红肿痛硬结：病初多无全身症状，仅感染局部红，肿，痛，范围不大于2cm直径，小结节逐渐肿大，成丘疹状隆起，数天后病变扩大约3～5cm，结节逐渐软化，中心处呈白色，触之稍有波动;继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓，脓栓脱落，脓液流尽后，炎症逐渐消退而愈合，有的疖无脓栓(所谓无头疖)，自溃稍迟，需设法促使其脓液排出。

发热，淋巴结肿大：疖感染严重时，局部区域的淋巴结肿大，有压痛，并可伴全身发热，有时淋巴结形成脓肿。

鼻，上唇及其周围(称“危险三角区”)的面疖，在加重或被挤碰时，病菌可经内眦静脉，眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染，此时可有发热，头痛，呕吐，意识失常等。

初期毛囊局部红，肿，热，痛，硬结，化脓后中心处呈白色，有波动，可伴全身发热，白细胞计数及分类计数升高。

　　检查项目：皮肤检查、血常规检查

1.外周血象

(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。

(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。

2.糖尿病有关检查

(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。

(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。

(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，糖尿病时常高于正常的2～3倍。

3.细菌学检查

(1)细菌培养：对多发，反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于致病菌的诊断。

(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。

中医诊断：

临床应辨清暑疖、蝼蛄疖、疖病。一般暑疖易治，蝼蛄疖、疖病难治。

　　1.暑疖

　　证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在1寸左右。一种是先有黄色脓头，随后疼痛增剧，自行破溃，流出黄白色脓液，肿痛即逐渐减轻;另一种结块无头，潮红疼痛，肿势高突，2～3天成脓切开脓出黄调，若迁延1周以上，切开则脓水稍薄，或挟血水，再经2～3天收口。

　　辨析：暑疖以夏秋季节发病、红肿痛为辨证要点。病机：暑热侵犯，日久化毒，毒壅血瘀，热肿生腐，形成暑疖。

　　2.蝼蛄疖

　　证候：疮形、肿势虽小，而根脚坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口愈后，过一时期还会复发，往往一处未愈，他处又生;或疮大如梅李，相联三、五枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串突，舌苔黄，脉虚数。

　　辨析：本证以肿势紧硬，疮口不敛，日久头皮窜空为特征。病机：素体气血虚弱，毒壅血瘀，血肉腐败，脓毒腐骨。

　　3.疖病

　　证候：好发于项后、背部、臀部等处。可在一定部位有儿个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈;也有在身体各处散发，一处将愈，他处又起，或间隔2周，月余再发。舌红苔薄，脉细数。

　　辨析：本证以身体各处散发，好发于项背发际为辨证要点。病机：阴虚内热，染毒而发。

1.痈：肿势范围较大，局部顶高色红，表皮紧绷光亮，有明显全身症状。

　　2.疔疮：初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，出脓较晚，伴全身明显症状。

　　注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。用金银花、野菊花煎汤代茶喝。疖周围皮肤应保持清洁，并用70%酒精涂抹，以防止感染扩散到附近的毛囊。

　　疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。

1.一般疗法

　　注意皮肤卫生。避免搔抓摩擦。注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，予以相应治疗。

　　2.全身疗法

　　可根据病情选用磺胺类药物或敏感的抗生素。对顽固性反复性发作的毛囊炎及疖病，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌苗。

　　3.局部疗法

　　疖应着重杀菌消炎，早期促进吸收。早期可用热敷或20%～30%鱼石脂软膏局部厚敷，亦可用20%鱼石脂酊涂布，如己化脓，可切开排脓引流，切忌挤捏和早期切开。

　　4.其它

　　可选用紫外线、超短波及音频电疗等疗法。

疖总由热毒引起，治疗以清热解毒为基本原则。

　　一、辨证论治：

　　1.热毒蕴结证：患处突起如锥，灼热疼痛，或有发热、口渴，舌淡红，苔黄，脉数。清热解毒。五味消毒饮加减。

　　2.暑湿热郁证：见于夏秋季节，患处结块如锥，单个或多个，灼热疼痛，胸闷纳差，小便短少，舌红，苔白腻或微黄，脉滑数。清暑利湿、解毒消肿。清暑汤加减。

　　3.正虚邪恋证：散发于全身，局部色暗红，脓水稀少，此起彼伏，迁延不愈，伴发热，烦躁，口渴，或乏力肢软，舌质红苔薄黄，脉细数。扶正解毒。六味地黄汤加减。

　　二、外治及其他治疗：

　　1.初起宜消肿解毒，以天仙子适量，开水调和，敷患处。或如意金黄散外敷。或用绿药膏外搽。

　　2.溃脓时，夹出脓栓。

　　3.溃后不愈者，疮口可用少许九一丹，以药捻或药线插入疮口，外敷黄连素纱布。

　　4.内服梅花点舌丹、牛黄解毒片、防风通圣丸，六神丸等中成药。

　　5.单方验方：银花30g、甘草10g，煎汤，代茶饮。

　　6.忌食辛辣食物及饮酒。

　　1.组成：独头蒜1个，蜂蜜9克。用法：捣匀敷患处。

　　2.组成：独头紫皮大蒜适量。用法：去皮切成2～3 毫米薄片，用时先将患处用温盐水洗净擦干，再用蒜片贴敷，并轻轻按摩10～20 分钟，每日2～3次，2～3 无可愈。主治：疖肿，毛囊炎。说明：如局部刺激严重者可缩短按摩时间，病情严重者应加服消炎药物。

　　3.组成：茶叶2克、干金银花1克。用法：沸水冲泡6 分钟后，每于饭后饮1 杯。主治：疖肿，外感发热。

　　4.组成：鲜马兰头100克、白酒适量。用法：前一味加食盐少许捣烂用酒拌成糊状，涂敷于疖痈患处。主治：疖、痈。

　　5.组成：松香10克、白酒。用法：松香研细末，调白酒成糊状，隔水加温，溶解后敷患处，以全部覆责为度，上面再盖以蜡纸，胶布固定，为加强药效，可滴酒数滴，保持松香湿润。主治：疖、痈、毛囊炎。

　　6.木瓜叶捣烂外敷，治痈疖肿毒。

　　7.鲜嫩桃叶，捣烂塞患处，治鼻疖。

　　8.鲜香蕉根茎或叶捣烂绞汁，涂敷患处，治痈肿、疖肿。

　　9.杏仁研末，用香油调搽，治热疖。

　　10.紫甘蔗皮煤炭存性，研末，搽患处或用麻油调敷，治疖痈，口腔炎，湿疹。

　　11.生芋加食盐少许，捣烂如泥敷患处，一日更换两次，可治筋骨痛，无名肿毒，小儿头上热疖，指头疔。

　　12.生丝瓜(或叶)，捣烂取汁，涂患处，治天泡疮，黄水疮，热疖，荨麻疹。

　　13.海带绿豆糖水：海带60克，切丝，绿豆150克，同煮汤，加适量红糖调味食用。有补心，利尿，软坚，消痰，散瘿瘤作用。适用于高血压，脚气水肿，颈淋巴结核，单纯性甲状腺肿，小儿暑天热痱疖毒，痰热咳嗽等症。

　　14.冬瓜苡仁汤：冬瓜(不去皮)500-600克，苡仁50-100克，共煮汤。可加糖或食盐调味，代茶饮用，有清热，解暑，利尿，除湿作用。适用于疮疖痱毒，湿疹脚气，小便黄赤短少。

　　15.白萝卜生捣汁，调醋擦患处，治热疖。