心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，可伴有其他症状，如心悸、气短、乏力等。在心绞痛急性发作期，及时有效的急救措施对于患者的生命安全和后续治疗至关重要。硝酸甘油作为一种常用的急救药物，在心绞痛急救中发挥着重要作用。本文将详细阐述硝酸甘油在心绞痛患者急性发作期的急救机制，以便读者更好地理解和应用这一药物。 硝酸甘油的基本概述 硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，被广泛应用于缓解心绞痛症状和急性心血管疾病的紧急治疗。它通过特定的作用机制，能够迅速扩张血管，改善缺血区心肌的血液供应，从而有效缓解心绞痛的症状。硝酸甘油通常呈片剂形式，供舌下含服，具有起效快、吸收迅速的特点，非常适合用于急救场合。 硝酸甘油的作用机制 硝酸甘油的主要作用机制是通过释放一氧化氮（NO），进而激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷（cGMP）增多，导致血管平滑肌松弛，特别是小血管平滑肌的松弛，从而扩张动静脉血管，尤以扩张静脉血管作用为强。以下是硝酸甘油作用机制的详细解析：

硝酸甘油的作用机制主要涉及其与血管平滑肌细胞的相互作用，以及由此引发的血管扩张效应。具体来说，硝酸甘油进入人体后，会迅速分解并释放出一氧化氮（NO）。这是一种强效的血管扩张剂，能够作用于血管平滑肌细胞，使其松弛，从而扩张血管。

硝酸甘油对血管的扩张作用具有选择性，对小静脉的扩张作用尤为显著。静脉扩张使得血液更多地潴留在外周，减少了回心血量，进而降低了心脏的前负荷。同时，硝酸甘油也能扩张动脉，降低外周阻力，从而减轻心脏的后负荷。这种双重作用机制使得硝酸甘油在降低血压和减轻心脏负荷方面表现出色。

硝酸甘油还能促进冠状动脉的扩张，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，有效缓解心绞痛。此外，硝酸甘油还具有抗血小板聚集的作用，能够抑制血小板的聚集功能，从而防止血栓的形成，降低心血管疾病的风险。

1、迅速扩张血管

心绞痛急性发作时，心肌缺血缺氧，急需改善血液供应。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和体循环血管，迅速增加心肌的血液灌注，改善缺血区的血液供应，从而缓解心绞痛症状。

2、降低心肌耗氧量

硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血流量，降低心室内压力和张力，从而降低心肌耗氧量。这一作用有助于减轻心脏负担，进一步缓解心绞痛。

3、改善心功能

对于充血性心衰患者，硝酸甘油还能改善心功能，增加心排出量，有助于稳定病情，为后续治疗赢得时间。 硝酸甘油的使用注意事项 尽管硝酸甘油在心绞痛急救中具有重要作用，但其使用也需注意以下几点：

1、正确用法用量

成人一次用1片舌下含服，每5分钟可重复一片。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。含服时患者应尽量坐着或躺着，以防低血压的发生。

2、药物保存

硝酸甘油物理化学性质极不稳定，应避光、密封，在阴凉处（不超过20℃）保存。开封后应立即丢弃棉花或干燥剂，并参照原有保质期保存。开封后的硝酸甘油片应放在避光的密闭棕色小瓶中，即使保质期没过，也需要3个月更换一次新药。

3、药物副作用

硝酸甘油使用过程中可能会出现头痛、低血压、面部潮红、心悸等副作用。头痛是最常见的副作用之一，通常会在用药一段时间后减轻。低血压可能会导致头晕、眩晕和虚弱感，因此使用时需特别注意。

4、药物耐药性

长期使用硝酸甘油可能导致耐药性，即药物的效果逐渐减弱。因此，心绞痛患者应遵医嘱规律服用药物，避免滥用和依赖。 心绞痛患者的自我保健 心绞痛患者在缓解期应遵医嘱规律服用药物，坚持适量的运动，合理饮食，积极的做好自我保健。以下是一些自我保健的建议：

1、合理饮食

心绞痛患者应保持低脂、低盐、高纤维的饮食，避免暴饮暴食，控制体重，减少心血管负担。

2、适量运动

根据身体状况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，有助于改善心血管功能，增强心肌储备能力。

3、戒烟限酒

吸烟和饮酒都会增加心脏负担，加重心绞痛症状。心绞痛患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

4、心理调节

心绞痛患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。保持积极乐观的心态，进行心理调节，有助于缓解心绞痛症状，提高生活质量。 总之，硝酸甘油作为一种常用的急救药物，在心绞痛患者急性发作期发挥着重要作用。它通过释放一氧化氮，导致血管平滑肌松弛，从而扩张血管，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状。心绞痛患者应了解硝酸甘油的作用机制和使用方法，在急性发作时及时含服，以减轻病情，为后续治疗赢得时间。同时，心绞痛患者还需注意自我保健，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理平衡，以提高生活质量。