在日常生活中，许多人在服药时会选择用牛奶送服，或是服药后立即饮用牛奶，认为这样既能补充营养，又能缓解药物带来的不适。然而，这种做法可能并不适用于所有药物，甚至可能引发一系列不良反应。作为专业的药师，我们有责任向患者普及正确的用药知识，避免药物与牛奶的不当搭配，确保患者的用药安全。

首先，我们需要明确的是，牛奶中含有丰富的钙离子和蛋白质，这些成分在某些情况下可能与药物发生相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而降低药效或增加不良反应的风险。以下是一些常见的不能与牛奶同服的药物及其原因：

抗生素类药物：如四环素、土霉素、强力霉素等。这类药物与牛奶中的钙离子结合后，会在肠道内形成络合物，这些络合物不易被肠道吸收，导致药物吸收减少，疗效降低。长期如此，还可能引发耐药性或导致治疗失败。

降压药物：对于高血压患者来说，降压药物是控制血压的重要手段。然而，某些降压药物（如优降宁）与牛奶同服时，可能会干扰药物的降压效果，甚至导致血压骤升，增加心脑血管事件的风险。

强心药物：心衰患者常用的强心药物（如洋地黄、地高辛）与牛奶同服时，牛奶中的钙离子可能增强药物的毒性作用，增加中毒的风险。这对于心衰患者来说无疑是雪上加霜，可能引发严重的心律失常甚至危及生命。

含铁药物：缺铁性贫血是常见的营养缺乏症，补铁治疗是改善贫血症状的关键。然而，牛奶中的钙离子会与铁剂竞争肠道吸收通道，导致铁剂吸收减少，降低疗效。因此，在服用含铁药物时，应避免与牛奶同服。

抗精神病药物：精神病患者在服用抗精神病药物时，若同时饮用牛奶或食用奶制品，可能会干扰药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。

除了上述药物外，广大患者也要注意，牛奶本身含钙丰富，如果用来送服药物，可能会导致肠胃内出现钙化物，影响药物的吸收和疗效。严重者甚至可能引发胆结石、肾结石等健康问题。因此，应尽可能避免使用牛奶送服药物。对于婴儿来说，在服药后也应间隔一段时间再喂食母乳，以确保药物的充分吸收和疗效的发挥。

综上所述，药师在销售药品时应详细向患者解释药物与牛奶的相互作用及其潜在风险，指导患者正确用药。同时，患者也应提高用药意识，遵循医嘱和药师的建议，确保用药安全有效。