乳腺肿块是女性常见的乳腺疾病，其成因多种多样，包括良性疾病如纤维腺瘤、增生性病变，及恶性疾病如乳腺癌。及时、准确的诊断对于康复至关重要，选择合适的治疗方案也直接关系到患者的预后。本篇文章将详细介绍乳腺肿块的相关知识，提升大众对乳腺疾病的认知。
乳腺肿块的种类有哪些？
乳腺肿块的种类繁多，主要可以按照病因、高危因素、临床表现、病理生理特征等几大标准进行分类。了解不同种类的乳腺肿块有助于更精准的诊断与治疗。
良性乳腺肿块包括乳腺纤维腺瘤、囊性病变、及非典型性导管增生等。这类疾病通常不具有侵袭性，但某些情况下可能仍需介入治疗。
恶性乳腺肿块主要包括乳腺癌，是最常见的女性恶性肿瘤之一。根据其病理类型可分为导管内癌、导管浸润性癌、小叶癌及其他类型。乳腺癌具有侵袭性，需要高度重视。
炎症性乳腺疾病如乳腺炎、乳腺脓肿等也会在乳腺内形成肿块，通常伴有局部疼痛、发红及全身症状。这类疾病多见于哺乳期女性。
乳腺肿块的诊断流程是怎样的？
乳腺肿块的诊断流程通常包括病史采集、体格检查、影像学检查、组织学检查等步骤。综合各个检查结果，才能做出最终诊断。
首先，医生会详细询问病史，包括肿块出现的时间、是否伴随疼痛、家族史等。此外，是否有乳腺疾病的既往病史也是诊断的重要因素。
体格检查包括视诊及触诊，医生会观察乳房外观，如皮肤是否有"橘皮样"改变、乳头是否回缩等，并触摸肿块的大小、质地、活动度等特征。在体检时，医生还会检查腋下是否有淋巴结肿大。
影像学检查是乳腺肿块诊断的重要手段，包括乳腺超声、钼靶X线检查及乳腺磁共振成像（MRI）等。乳腺超声可以评估肿块的大小、形态及内部结构；钼靶X线能发现微小钙化点；MRI则用于复杂案例的进一步评估。
如果影像学检查提示有恶性可能，通常需要进行穿刺活检或切除活检，以获取病理组织进行显微镜下检查，明确肿块的性质。活检是确诊乳腺癌的重要步骤。
乳腺肿块如何分期与评估？
对于恶性肿块如乳腺癌，分期是治疗决策的重要依据。不同分期的乳腺癌治疗方案差异较大，预后也不同。乳腺癌的分期主要依据TNM分期系统，即肿瘤大小(T)、是否有区域淋巴结转移(N)及远处转移(M)。
T分期根据肿瘤的大小及是否侵及周围组织进行分类。T1表示肿瘤最大径≤2cm，T2为2-5cm，T3为>5cm，T4则表示肿瘤已侵及胸壁或皮肤等。
N分期考察区域淋巴结的受累情况。N0表示无淋巴结转移，N1表示转移至1-3个腋下淋巴结或内部乳腺淋巴结，N2为转移至4-9个腋下淋巴结或内部乳腺淋巴结，N3为转移至10个或以上淋巴结或锁骨上/下淋巴结。
乳腺肿块的治疗方式详解
乳腺肿块的治疗方式因肿块性质、大小、分期及患者个体情况而异。良性肿块多采取保守治疗或定期随访；恶性肿块则需要积极治疗。
手术治疗是乳腺肿块，尤其是乳腺癌的主要治疗方式之一。早期乳腺癌通常选择乳房部分切除术，即乳腺肿块切除加前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。局部晚期则可能需要乳房全切除术。
放疗通常用于手术后的辅助治疗，特别是保乳手术后，以减少局部复发风险。放疗也可作为不可手术患者的根治手段之一。
内分泌治疗对激素受体阳性乳腺癌患者效果显著，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗通常持续5-10年。
如何处理乳腺肿块治疗中的不良反应？
乳腺肿块治疗的不良反应因治疗方式不同而异，常见不良反应包括手术并发症、放疗反应及药物副作用等。
手术不良反应主要包括伤口感染、血肿、淋巴水肿及功能障碍等。预防感染需严格执行无菌操作，术后积极护理，必要时给予抗生素治疗。
放疗可能引起皮肤反应、疲劳、乳房硬化及肺部并发症。皮肤反应通常表现为红斑、干燥及瘙痒，较严重时可能出现破溃。护理措施包括保持皮肤清洁、避免摩擦，必要时使用皮肤保护剂。
药物治疗的不良反应因药物种类不同而异。化疗药物常引起恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等不良反应。预防恶心呕吐可提前给予止吐药，骨髓抑制需定期监测血象，必要时给予升白细胞药物。
总结要点：乳腺肿块的早期发现、准确诊断及及时治疗极为重要。科学的治疗方案能有效提高患者的生活质量及生存率。患者需积极配合治疗，并注意调整生活习惯，加强营养及心理护理，提高自身免疫力与康复能力。科学管理与患者自我管理的结合是乳腺肿块成功控制与治疗的关键。