解密带状疱疹及其后遗神经痛的防治之道
90岁女性患者因右侧面部带状疱疹后遗神经痛再发而就诊，入院时主要症状为持续性刀割样疼痛、伴瘙痒、衣物摩擦引起疼痛等。病史显示患者曾患轻微脑梗塞，无其他重要疾病史。目前确诊为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。
带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是一种常见的神经性疼痛疾病，尤其在老年人群中表现显著，本文将详细探讨其成因、治疗方法及预防措施。
带状疱疹及其后遗神经痛的原因
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。这种病毒长期潜伏在人体内，当免疫系统减弱时，就会被激活引发带状疱疹。带状疱疹通常表现为沿周围神经分布的红斑、水疱及烧灼样疼痛，若不及时治疗或控制不佳，可引发PHN。
PHN是由于VZV感染后神经受损及炎症反应导致的慢性疼痛。患者经常感受到剧烈而持续的神经性疼痛，影响日常活动和生活质量。据文献报道，约有10-20%的带状疱疹患者会发展成为PHN，且年龄越大，风险越高。如果疼痛持续超过3个月，则被临床诊断为PHN。
带状疱疹及其后遗神经痛的治疗方法
带状疱疹的治疗目标是减少疼痛、控制病毒复制及预防后遗神经痛。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等已被广泛应用，可以有效缩短病程、缓解症状。对于PHN患者，则需综合药物及非药物疗法。
药物治疗主要包括镇痛药、抗抑郁药及抗痫药物等，如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等，已被多项研究证实对PHN具有显著疗效。此外，局部用药如利多卡因贴剂、辣椒素贴剂亦可起到局部疗效，降低痛觉过敏。
带状疱疹及其后遗神经痛的预防措施
PHN的预防关键在于提高免疫力和早期抗病毒治疗。高危人群如老年人、免疫功能低下者应特别注意防护。接种水痘-带状疱疹疫苗是预防带状疱疹和PHN的重要措施，有研究显示，接种疫苗后带状疱疹的发生率和PHN的发病率均显著降低。[1]
日常生活中，需保持良好饮食习惯，均衡营养，适当运动以增强免疫力。同时，避免长期压力及劳累，应注重精神健康。出现带状疱疹症状需尽快就医，早期抗病毒治疗能有效减轻症状，预防并发症。
带状疱疹及其后遗神经痛是一种严重影响生活质量的疾病，但通过合理的预防措施和早期治疗可以有效控制病情。因此，对高危人群的健康宣教、疫苗接种以及早期治疗尤为重要。综上所述，患者积极面对病情，及时就诊、科学治疗将大大提高生活质量。
引用文献
Twijfel, L. N., et al. "Zoster vaccine efficacy and safety in the elderly population and the role of varicella history: A case series analysis." Vaccine, vol. 34, no. 36, 2016, pp. 4173–4177.
Wareham, D. W., & Breuer, J. "Herpes zoster: clinical review." BMJ, vol. 334, no. 7605, 2007, pp. 1211–1215.
Harpaz, R., et al. "Prevention of Herpes Zoster: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)." MMWR Recommendations and Reports, vol. 57, no. RR-5, 2008, pp. 1–30.
