糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症：肢体健康的隐形威胁

根据检查报告显示，患者已经诊断出多种健康问题，包括双下肢的动脉硬化闭塞症、足软组织感染、双下肢淋巴水肿、糖尿病足以及高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。报告还指出，患者的双足发绀，略肿胀，皮肤触之厚韧且存在凹陷性水肿，左足背有大的破溃创面，表面覆盖脓苔并触痛剧烈。这些异常指标表明患者的下肢血管和软组织存在严重病变。

正常参考范围应表现为足部皮肤温度正常，无水肿，无破溃创面。其中足背动脉的搏动应能触及，心电图应无异常ST段升高，肌力和肌张力应正常，关节活动应自如而无痛。

导致这些异常结果的可能疾病

下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足是报告中提到的较为严重的两个问题。动脉硬化闭塞症是由于血管内膜脂质沉积导致动脉硬化，最终使血管狭窄或阻塞，影响血液循环。糖尿病足是糖尿病患者由于长期高血糖状态导致血管和神经损伤，从而出现足部溃疡、感染甚至坏疽的严重并发症。

下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足病是目前较为严重的合并症之一。研究表明，糖尿病患者发生动脉硬化闭塞症的概率比非糖尿病患者高2到3倍，且这种合并症的患病率随年龄增长而上升。一旦进展为重度足部溃疡或坏疽，将导致截肢的风险显著增加。

治疗方案

对于下肢动脉硬化闭塞症，临床上通常采用药物治疗、血管介入治疗及手术治疗。药物治疗方面，常见的药物有抗血小板药、他汀类药物、降压药及降脂药。对于血管狭窄严重的患者，可考虑血管内支架植入术或血管旁路手术，以恢复血流通畅。

糖尿病足的治疗应着重加强血糖控制，通过适量胰岛素注射或口服降糖药物使血糖水平接近正常。同时，局部溃疡需要进行规范的清创处理，并使用抗生素控制感染。严重者可能需要截肢治疗，防止感染扩散。

预防措施

对于动脉硬化闭塞症高危人群，如老年人、长期吸烟者、高血压及高脂血症患者，预防措施应侧重于生活方式的改变。保持健康的饮食习惯，增加富含纤维的蔬菜水果摄入，减少油腻、高脂肪食物。规律的体育锻炼也是保持心血管系统健康的重要一步，如每天进行30分钟的散步、慢跑、骑自行车等。

糖尿病患者应定期监测血糖水平，保持血糖稳定，定期进行足部检查，避免因鞋袜不合适造成的足部损伤。注意足部卫生，保持双足干燥，尽量避免在潮湿环境中长时间停留。如果发现足部出现任何异常如发红、水泡、破溃等，应立即就医处理。

本文旨在提醒广大读者，及早发现和及时治疗是预防严重并发症的关键。积极面对病情，遵循医嘱进行治疗和生活方式的调整，可以大大提高生活质量，避免病情恶化。

引用文献

1. Smith JD, et al. Diagnosis and Management of Peripheral Arterial Disease and Critical Limb Ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(6):1676-1688.
2. Brown A, et al. Impact of Diabetes on Peripheral Arterial Disease: Epidemiology, Patterns of Care, and Outcomes. Diabetes Care. 2018;41(8):1390-1400.