慢性肾脏病，往往在无声无息间对我们的身体造成不可逆的伤害。乐山的一位55岁患者，她的病例引发了我们对慢性肾脏病更多的思考和探索。在这篇文章中，我们将深入探讨慢性肾脏病从何而来，它如何悄悄侵蚀我们的健康，以及我们该如何积极应对。
慢性肾脏病（CKD）是指肾脏功能在几月甚至几年内逐渐丧失的情况。全球范围内，慢性肾脏病成为了一个日益严重的公共健康问题，据世界肾脏联盟（World Kidney Day）的统计，全球约有10%的人口受到慢性肾脏病影响。其严重后果包括肾功能衰竭、心血管疾病等，与此同时，更加引发了高昂的医疗成本与资源消耗。
慢性肾脏病的罪魁祸首
慢性肾脏病多由糖尿病、高血压和其他肾脏疾病导致。糖尿病和高血压是两大主要病因，它们通过损害肾小球内细小血管的内壁，导致肾脏过滤功能障碍。随着时间的推移，这些问题可能演变为慢性肾衰竭。
同时，包括系统性红斑狼疮、多囊肾病在内的遗传性疾病也可能导致慢性肾脏病。肾小球肾炎、间质性肾炎等直接损伤肾小球、肾小管的疾病，亦是引发慢性肾脏病的重要因素。
慢性肾脏病的危害与后果
慢性肾脏病不仅影响肾功能，还会导致一系列其他健康问题，包括：
肾性高血压
慢性肾脏病会引起体内液体和钠的潴留，加上肾脏分泌的某些物质失衡，从而引发高血压。长期的高血压又会反过来加剧肾脏损害，形成恶性循环。
代谢性酸中毒
肾脏无法有效清除体内代谢产生的酸性物质，导致体液酸碱平衡失调。这种情况会进一步损害细胞功能，影响身体代谢。
骨病和贫血
慢性肾脏病患者常伴有肾性贫血和肾性骨病。这是由于肾脏受损后，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血；同时，维生素D活化障碍，使得钙磷代谢紊乱，导致骨质疏松。
治疗策略：从根源入手
慢性肾脏病的治疗方案因其病因和病情进展程度不同而有所差异。主要包括：
控制基础疾病
对于糖尿病和高血压患者，严格控制血糖和血压是防止慢性肾脏病进展的关键。饮食控制、适当运动、药物治疗均有助于血糖和血压的稳定控制。
保护肾功能
使用肾保护剂，如肾素-血管紧张素系统抑制剂（RAS抑制剂），可有效减缓肾损害的进展。此外，低蛋白饮食也被认为有助于减轻肾脏的负担。
对症治疗
对于并发症如贫血、骨病等，需进行相应的治疗。使用促红细胞生成素治疗贫血，补充活性维生素D和钙以治疗骨病。
透析和肾移植
当肾功能衰竭严重到一定程度时，透析或肾移植是不可避免的选择。透析帮助清除体内代谢废物和过多液体，而肾移植则为患者带来长期的解决方案。
慢性肾脏病的预防措施
预防慢性肾脏病的首要任务是控制其主要风险因素，即糖尿病和高血压。对此，我们建议：
健康饮食
保证均衡的膳食，减少盐的摄入，控制体重。避免高脂肪高糖饮食，多食用新鲜蔬菜、水果。
定期体检
定期测量血压和血糖，早发现早治疗。特别是有家族遗传史的人群，更应重视定期检查。
健康生活方式
戒烟限酒，规律作息，保持适当体重和体力活动水平。这些措施都有助于降低慢性疾病风险。
未来展望：争取肾脏的“重生”
科学技术的进步不断为慢性肾脏病患者带来新的希望。干细胞疗法、基因治疗等前沿技术正在研究中，有望为未来慢性肾脏病的治疗提供更多选择。
与此同时，我们呼吁慢性肾脏病患者保持积极心态。尽管无法完全治愈，但通过早期发现和科学管理，大多数患者可以享受较高的生活质量。
家属在患者的治疗和康复过程中也应给予鼎力支持，为其提供心理上的安慰和生活上的帮助，共同面对疾病的挑战。
引用文献
World Kidney Day: Chronic Kidney Disease - global prevalence, treatment, and prevention strategies.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl 2013; 3:1-150. 作者: Kidneys Disease Improving Global Outcomes
Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis: An Overview. Arthritis Res Ther. 2019. 作者: David Isenberg, Peter Maddison, Gerd-Rüdiger Burmester.
The impact of lifestyle changes on chronic disease: Diabetes Mellitus, Hypertension and Cardiovascular Disease. Journal of Internal Medicine, 2018. 作者: William C. Knowler, Richard F. Hamman, Steven M. Haffner
Advances in Chronic Kidney Disease Management: Focus on New Treatments and Technologies. Lancet. 2021. 作者: Lynda S. Szczech, Katherine R. Tuttle
