
周爽副主任医师|苏州大学附属第一医院
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2型糖尿病血糖失控?如何解决! 大家好,今天我们来聊一聊2型糖尿病,特别是那些血糖控制不佳的情况。很多患者都知道,2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或者胰岛素分泌不足引起的,血糖控制一直是个令人头痛的问题。我们今天就来一起看看,如何有效管理自己的血糖。 这位患者69岁,身高159cm,体重77kg,性别男性,主要问题是2型糖尿病伴血糖控制不佳。血糖波动大,化验结果显示血糖高达17.39mmol/L,糖化血红蛋白达到10.10%。大家可能不太了解,这两个指标都说明患者的血糖控制情况非常不好,特别是糖化血红蛋白,它是用来反映过去2到3个月的平均血糖水平的,所以这个数值高就意味着长期血糖控制不好。 除此之外,这位患者还患有脂肪肝、高脂血症和肥胖症。这三种疾病都是糖尿病的常见并发症,并且它们之间相互影响,使得血糖管理更加困难。甘油三酯2.74mmol/L,总胆固醇7.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.74mmol/L,这些指标也不在正常范围内,说明血脂水平也是需要控制的。 那么,遇到这种情况,患者应该怎么做呢?首先最重要的一点就是要定期监测血糖,不仅仅是空腹血糖,还要监测三餐后的血糖波动。如果发现血糖过高,需要及时调整饮食和药物。另外,像这位患者,医生建议使用持续胰岛素泵进行皮下输注,这是一种非常有效的血糖管理方式,可以保持血糖平稳。 此外,饮食控制也是非常关键的一环,糖尿病饮食并不是意味着完全不能吃糖,而是要合理配餐,控制总热量的摄入。高纤维、低脂肪、低胆固醇的饮食能有效帮助控制血糖和血脂。比如:多吃蔬菜、豆类、全谷物;少吃油腻食物和甜食;适量摄入蛋白质,比如鱼、瘦肉、鸡蛋等。 运动也是不可忽视的一个方面,不需要进行多么剧烈的运动,简单的快走、慢跑、游泳等都是很好的选择。每周至少5天,每天30分钟的中等强度运动,可以有效改善血糖代谢,降低体重,改善心肺功能。 除了生活方式的管理,药物治疗也是控制血糖不可或缺的一部分。像这位患者使用了多种药物,包括胰岛素泵、口服降糖药等。依折麦布片、吡格列酮二甲双胍片及达格列净片等都是常见的降糖药物,它们通过不同的机制作用于身体,帮助血糖达标。但要注意遵医嘱服药,不要自行调整药量。 总的来说,控制血糖是一个多方面的工作,需要患者积极配合医生的治疗计划。在这里提醒大家,定期复查血糖和相关指标,及时调整自己的生活方式和治疗方法。希望每一位糖尿病患者都能够管理好自己的健康,生活得更好。 今天的科普就到这里,希望对大家有所帮助。有任何问题,请随时在评论区留言,我们下期再见!
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