大家好,我是今天的主讲医生。我们来聊一聊糖尿病以及它可能带来的并发症。糖尿病,特别是2型糖尿病,是一种非常常见的慢性疾病,尤其在老年人群体中更为多见。今天我们有一位75岁的患者,他患有2型糖尿病并伴有多种并发症,接下来我会详细给大家讲解。
首先,这位患者由于长期患有糖尿病,出现了糖尿病性周围神经病。这是一种非常常见的并发症,如果你经常感觉四肢麻木、不适,甚至有双脚踩棉花的感觉,这可能就是糖尿病性周围神经病的表现。应进行相关检查,例如肌电图,以明确诊断。
另外,糖尿病患者血糖控制不佳也是一个常见问题。这位患者入科时空腹血糖达到了10.1 mmol/L,显然是超出了正常范围。血糖长期控制不佳不仅会对眼睛、肾脏等器官造成损害,甚至还会引起心脏病、中风等更严重的健康问题。
患者还伴有一些其他症状,比如四肢关节肿胀,特别是双手指间关节肿胀并伴有晨起发僵。这有可能是结缔组织病的一种表现,需要进一步检查以确诊。结缔组织病是一组复杂的自身免疫性疾病,常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
这位患者还疑似高血压,虽然他否认有高血压病史,但入科时血压偏高,需要进一步监测和检查。如果发现有高血压,一定要及时治疗,因为糖尿病合并高血压会大大增加心血管疾病风险。
此外,患者还出现了全身水肿,尤其是四肢和面部水肿明显,目前原因尚不明确。水肿的原因很多,可能是肝脏、肾脏功能问题,也可能与心脏有关,甚至是某些药物副作用。所以,需要做一些相关检查,比如肝肾功能、自身免疫抗体检测和甲状腺功能等,以找到水肿的真正原因。
最后,值得一提的是,这位患者有甲状腺手术史,近一年出现了四肢关节发僵等不适,并伴有全身轻中度水肿。因此,不能排除甲状腺功能减退的可能,需要进一步检查甲状腺功能全套,以作进一步鉴别。
为了更好地管理和治疗糖尿病及其并发症,我们给这位患者制定了一套详细的诊疗计划。首先,要完善三大常规检查、肝肾功能、甲状腺功能试验、糖化血红蛋白、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、心电图和双下肢血管彩超等检查。这些检查可以帮助我们全面了解患者的身体状况,以便制定更好的治疗方案。
在药物治疗方面,我们给患者开了几种药物,主要包括盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊、瑞舒伐他汀钙片和甲钴胺片。这些药物帮助控制血糖、降低血脂、缓解神经痛等症状。特别是甲钴胺片,对于糖尿病性周围神经病的治疗效果是非常显著的。
希望今天的分享能帮助到大家,让你们更好地了解糖尿病及其并发症。如果你或者家人有类似症状,别忽视,一定要及时就医,早发现早治疗。感谢观看,我们下期见!