过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征，各年龄组均可发病，以青少年多见。

　　(一)发病原因

　　可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

　　(二)发病机制

　　目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾、关节受累的发生率较高。

　　研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物)，由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。

　　常见症状：临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。

　　部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。

　　1.皮肤紫癜 为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。

　　2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。

　　3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛、恶心、呕吐等，腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死，需手术治疗。

　　4.肾损害 10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。

　　临床分型;根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

　　根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

　　检查项目：血常规、凝血因子、病理检查等

　　 有助于排除其他诊断的实验室检查，包括：尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和脂肪酶的水平。 　　· 尿液检查：10-20%的患者可以出现血尿和/或蛋白尿。 　　· 血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜(ITP)。血小板计数正常和凝血功能(即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物)正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。 　　· 脂肪酶水平正常，用于除外急性胰腺炎。 　　· 白细胞计数可以正常或升高。有时会出现嗜酸性粒细胞增多。 　　· 血沉可以正常或升高。 　　· 血尿素氮和肌酐水平升高：可以是过敏性紫癜的肾损害，也可以是肾前性原因造成的。

　　需与以下疾病鉴别。

　　1.急性风湿性关节炎 因本病有关节肿痛、功能障碍，常误诊为急性风湿性关节炎，但本病多有皮肤紫癜，可资鉴别。

　　2.急腹症 表现为腹痛甚至黑便、血便、呕血等症状时，应与急腹症鉴别，全身检查常发现皮肤有紫癜，提示本病腹型。

　　常见有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等。肠炎症状： 腹痛伴恶心、呕吐，腹痛伴腹泻，恶心，恶心与呕吐水样便，粪便脓血短肠综合征症状： 肠狭窄，抽搐，出血倾向，胆结石，低蛋白血症，低血钾，乏力，腹泻腹泻。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。

　　本病使用免疫抑制剂除注意观察血象外，注意预防感染，防止并发症。

1、注意避免与致病原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。 　　 2、不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 　

　 3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

　4、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。 　

　5、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。 　

　6、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。

　　(一)治疗

　　1.去除诱因 避免接触可能的诱发因素，如有感染时，应予抗感染治疗。

　　2.抗过敏药 组胺拮抗药如氯苯那敏(扑尔敏)，4mg，3次/d;同时可予维生素C、芦丁和钙剂，10%氯化钙10ml静注，1次/d或2次/d，连用7～10天。

　　3.肾上腺皮质激素 地塞米松10～20mg静注，1次/d，3～5天或泼尼松40～60mg/d，渐减量至最小维持量。

　　4.免疫抑制药 对肾型患者并发膜增殖性肾炎者可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤等1～2mg/(kg·d)，注意血象。

　　5.对症处理 腹痛者可予阿托品，可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等止血。

　　(二)预后

　　本病的病程不等，短的可在数天之内好转，长的可达数年，一般3～6个月。由于本病可以复发，故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜和关节症状的患者病程较短，腹部症状严重者病程较长，而并发肾炎者的病期可达数周至数月，少数可进展成慢性肾炎。

　　过敏紫癜食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　方1 花生衣煎子

　　组成：花生衣50克，红枣50克。

　　用法：上二味水煎，每日1剂，分2次服。

　　功效：补血，凉血，止血。

　　主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现青紫瘀点或斑块，发热，口渴欲饮，舌红有瘀斑、苔黄，脉象弦数。

　　方2 马兰蛋卵

　　组成：马兰头全草60克，青壳鸭蛋2个。

　　用法：上二味同煮，将蛋煮熟后去壳，再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤，每日1剂，空腹食。

　　功效：清热凉血止血。

　　主治：过敏性紫癜，属血热妄行型，皮肤出现紫斑，伴发热，口渴，便秘，舌质红、苔黄。

　　方3 猪皮柿叶汤

　　组成：鲜猪皮100克，柿树叶20克。

　　用法：上二味慢火熬成汤，分2次饮用。

　　功效：滋阴降火，安络止血。

　　主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮肤出现青紫斑块，时作时止，潮热盗汗，可伴有尿血、便血。

　　方4 兔肉炖红枣

　　组成：兔肉500克，红枣100克，红糖适量。

　　用法：将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分3次服完。

　　功效：补气养血止血。

　　主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，久病不愈，反复出现紫癜，神疲乏力，头昏目眩，面色少华，爪甲发白。

　　方5 桂圆大枣党参汤

　　组成：桂圆肉20克，大枣10个，党参30克。

　　用法：上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。

　　功效：补气摄血。

　　主治：过敏性紫癜，属气不摄血型，反复出现紫癜，神疲乏力，头晕目眩，食欲不振，头晕目眩。

　　方6 羊骨粥

　　组成：羊四肢长骨2根，红枣20枚，糯米60克。

　　用法：将羊骨敲碎，与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂，分2次服，可长期食用。

　　功效：滋阴补血。

　　主治：过敏性紫癜，属阴虚火旺型，皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热，盗汗，颧红，心烦，口渴，舌红苔少者。

　　过敏紫癜患者吃什么对身体好?

　　1、 饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;

　　2、 多吃瓜果蔬菜。

　　3、 气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

　　4、 应多吃高c，c有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些有助于康复。富含c的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

　　过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

　　1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;

　　2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

　　3、 忌食动物蛋白，如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;