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急性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎

急性颌骨骨髓炎

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口腔科
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概述

  本病因颌骨受感染而引起的一种疾病,累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织,常见的有化脓性颌骨骨髓炎,婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。

病因

  颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。血源性颌骨骨髓炎较少见,主要发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎最多见,约占全部颌骨骨髓炎的90%。我国由于医药条件的改善,发病率已大为下降。牙源性颌骨骨髓炎多见,这与下颌骨皮层骨骨质致密、周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着,髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

症状

  常见症状:牙疼、面部相应部位肿胀、牙龈及前庭沟红肿、患区多个牙齿松动、常有脓液自牙周溢出、张口受限

检查

  检查项目:口腔检查、血常规检查、X线检查

鉴别

  

并发症

  (1)畸形:由于颌骨受骨髓炎的刺激,故可出现发育不对称,使颌关节形态发生改变甚至畸形,且可出现软组织疤痕挛缩。   (2)颌关节强直:由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直,故可使患者出现张口困难。   (3)癌变: 窦道口皮肤由于不断受刺激,可合饼癌变,常见为鳞状上皮疡。

治疗

  及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。

  急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙。

  慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。

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