腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤,占涎腺肿瘤的1%~3%,占大涎腺肿瘤的1%~4%,占涎腺恶性肿瘤的5.1%~12%。据Garder报告,占大涎腺恶性肿瘤的 7%~15%。发生部位以腮腺最多,几乎为腮腺所独有。但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者均有报道。此肿瘤从少年到老年均可发病,但以40~60岁最多见,女性较男性多见。
腺泡细胞癌临床上类似混合瘤,常为无痛性肿块,偶尔有疼痛和面神经受累症状。病程较长,从几个月到数十年不等。肿瘤多为圆形,实质性,可有结节,中等质地或稍偏硬,少数呈囊性改变,活动,与皮肤无粘连。晚期可转移,以颈淋巴结转移最常见。
常见症状:肿块、局部疼痛、面瘫、舌麻木、舌下神经麻痹
检查项目:颅脑CT检查、颅脑MRI检查
主要手术并发症:
(1)暂时性面瘫
进行良性腮腺肿瘤切除术时,从腮腺组织中剥离面神经不是很困难的,但可能伤及面神经,致暂时性面瘫,通常在3个月到半年内可逐渐恢复。
(2)涎瘘
少数患者术后可并发涎瘘,经加压包扎,在3周内可自行愈合。
(3)耳颞神经综合征
本症与腮腺手术误伤耳颞神经有关,可能是在神经再生时,其副交感神经纤维与分布到皮肤的交感神经纤维接错愈合之故。局部应用3%莨菪碱乳剂,可收到暂时控制的效果。
1.保持口腔清洁,进餐后勤漱口。、
2.加强营养,适当的增加维生素、蛋白质的摄入;少吃刺激性(如酸、辣、苦等)食物。
3.放疗患者定期检测血象变化,多进行张口训练。
4.定期返院复查。
预后
1、治愈:肿瘤全部切除,切口基本愈合。
2、好转:手术切除不彻底,深部肿瘤有残留。
3、未愈:未行手术治疗,症状及体征无改善。