口腔颌面部血管瘤是血管先天性良性肿瘤或血管畸形，是软组织常见的肿瘤之一。多发生于婴儿和儿童，好发于头颈部。可以自发性消退，如生长迅速需要进行手术切除。

　　本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。

　　常见症状：面部血管纤维瘤、鲜红斑痣

　　毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜面退去，压力解除后，颜色恢复。

　　海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。

　　蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。

　　检查项目：血管造影、核磁共振成像(MRI)、体位变换试验

　　1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。

　　2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。

　　3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。

　　4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。

　　血管瘤主要是造成局部受压，对于较大的血管瘤可因其凸起于皮肤表现而影响到进食，面部的巨大血管瘤可严重影响到外观，对于具有抑郁倾向的患者，应积极的治疗减少抑郁症的发病概率。其次血管瘤可因破裂造成大量出血，对于口腔内的血管瘤可因迅速的出血造成误吸呛咳等并发症。

　　1、预防血管瘤饮食为要注意改变不良的饮食习惯和生活习惯，不要刻意节食，您目前对谷类食物摄入量偏低，要适当增加。多吃些富含纤维素高的和营养丰富的食物，如玉米、麦篇、燕麦篇等杂粮。每天保持在500克左右。

　　2、水果和蔬菜都含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜。身体必需的膳食纤维除了谷物，主要来自蔬菜和水果，同时还可促进鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的消化吸收。每天蔬菜摄入量在500克左右，水果在200克左右。目前您蔬菜和水果的摄入量适中，请继续保持。

　　3、需要控制油脂的摄入量，油脂包括动、植物油。植物油富含不饱和脂肪酸。动物油(如猪油等)以饱和脂肪酸为主，而饱和脂肪酸与冠心病的发病密切相关，因此，应尽量少吃动物脂肪。也是预防血管瘤饮食的法则。

　　4、牛肉食的摄入量比较适合，请继续保持。吃肉过多就意味着动物脂肪的摄入量增高，过多，会增加冠心病、乳腺癌、结肠癌等疾病的危险性。您应尽量吃些瘦肉，并每天控制在100克左右。

　　5、控制高盐食物的摄入量也是预防血管瘤饮食，这样不仅可以预防高血压，也可以控制与血压有关的其它疾病。如冠心病、中风病等。每天食盐控制在6克以下，并避免一些腌制食品，如咸菜、咸肉、醺腊食物。

　　(一)一般治疗

　　1.颜面部毛细血管瘤

　　可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。

　　2.深部的海绵状血管瘤或血管畸形

　　可选用5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液等硬化剂，分区多次注射治疗。

　　3.巨大肿瘤侵及重要邻近组织者

　　在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。

　　4.采用综合治疗。

　　5.小儿患者

　　为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。

　　(二)麻醉

　　深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。

　　(三)术前准备

　　1.对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘

　　有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。

　　2.有条件准备微波热凝器

　　以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。

　　3.手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。

　　4.巨型血管瘤配血不少于1500ml。

　　(四)术中注意

　　1.在血管瘤周围

　　稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。

　　2.手术时

　　应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。

　　3.嚼肌下血管瘤

　　应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。

　　4.黏膜下血管瘤

　　应在黏膜下组织内分离，保留黏膜。

　　5.腮腺血管瘤

　　保留面神经，可同时摘除腮腺组织。

　　6.颌面深部残留血管瘤的出血面

　　可作多处缝扎，然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面，再以碘仿纱条填塞。

　　7.颌面部手术后

　　可用加压包扎止血，但颈部不可用加压包扎止血。

　　8.创口内应置引流条。

　　(五)术后处理

　　1.术后注射止血剂及抗生素。

　　2.警惕敷料松脱，防止创口继发出血。

　　口咽及颈部的血管瘤手术后，应注意保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡。

　　对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。

　　口腔颌面部血管瘤患者在平时饮食应多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动，或者较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。