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泪腺肿瘤

泪腺肿瘤

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概述

  泪腺肿块较多见,约占全部眼眶肿瘤的13%。其中以泪腺混合瘤和泪腺圆柱瘤最为常见,泪腺混合瘤为良性肿瘤,多发生于30岁左右,占泪腺肿瘤的 50%,病程长,发展缓慢,常持续数年,导致突眼,一般无骨质破坏。但约有10%病例发生恶变。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤,占泪腺肿瘤的25%,多发生于中、老年人,发展迅速,伴有明显疼痛和复视,常在2年内出现,晚期可向颅内等处转移,预后差。良性肿瘤多行肿瘤摘除,恶性肿瘤应行眶内容剜除术,辅以放射治疗。

病因

本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。

症状

  常见症状:泪腺部坚硬肿块、复视疼痛、眼球运动障碍

1.泪腺混合瘤:眼眶外上方出现肿块,缓慢发展,眼球向内下方突出,无骨质破坏。

  2.泪腺圆柱瘤:泪腺部坚硬肿块,与骨质粘连,表面不规则,发展迅速,伴复视疼痛。多有眼底改变。

检查

  检查项目:眼底检查、头颅平片、眼及眶区CT检查

  骨质变化:X线摄片、CT,可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏。

  眼底:有时可见视乳头水肿,静脉充盈及视网膜皱褶。检查时在眼眶外上角可扪到肿块,呈圆形、椭圆形或不规则结节状,外有膜腊裹,包膜厚而完整者术后不易复发,反之,薄而不均或不完整者,术后多复发。

鉴别

  1.眶外上方发现肿块,与皮肤及眶缘不粘连,良性者发展缓慢且不伴疼痛。

  2.恶性者发展快且伴有疼痛,常可见眶骨骨质破坏。

  3.眶部泪腺肿瘤往往在肿块长大到一定程度即产生眼球移位及复视,严重者压迫眼球导致视力下降、网膜出血及脉络膜脱离。

  4.睑部泪腺肿瘤则往往导致上睑功能位置改变,对眼球的影响较小。

  5.肿瘤切除送病检是最后确诊的方法。

并发症

  随着症状出现会出现突眼、视力障碍等并发症。

预防

  1、注意眼部卫生,以防毒邪深入或病变反复,定期检查眼睛。

  2、对椒疮重病,流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病,以便早期发现及时治疗。

  3、忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特别是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蕴积湿热,引发眼病。

  4、及时用好视力眼贴彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。

  5、有鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。

治疗

  治疗原则

  1.手术摘除肿瘤,恶性肿瘤行眶内容剜除术。

  2.放射治疗。

  3.对症支持治疗。

  4.必要时输全血。

  用药原则

  手术后静滴青酶素和地塞米松预防感染及减轻手术反应,辅以支持疗法,必要时输血及放射治疗。手术后眶内压高者可静滴甘露醇。

饮食

  泪腺肿瘤朋友宜多吃具有抗眼部肿瘤作用的食物:马兰头、胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。宜多吃具有明目消炎作用的食物:菊花、荠菜、藕、马兰头、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

  泪腺肿瘤朋友忌烟、酒、咖啡、可可等。忌刺激性食物,如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。忌发霉、烧焦食物。忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

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