颈淋巴结结核(tuberculosis of lymph nodes)中医称为“瘰疠”。结核杆菌多由口腔(龋齿)或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变可见。少数继发于肺或支气管的结核病变。临床以局部淋巴结寒性脓肿为主要表现，较少出现低热、盗汗、消瘦等全身中毒表现。晚期淋巴结干酪样变，破溃后窦道经久不愈，有豆渣样稀薄脓液排出。本病须采取综合治疗措施，在规范抗结核治疗的同时，妥善切除感染的淋巴结或刮除窦道，可促进病愈。

　　致病菌主要为人型结核菌。牛型结核菌感染是由于饮用未消毒的病牛乳而来，我国少见。其传染途径有2条：

　　1.经口腔、鼻咽部等处感染 结核菌可经上呼吸道或随食物在扁桃体、龋齿等处形成原发灶，通过其黏膜下丰富的淋巴网，感染颈部的浅层、深层淋巴结。颈部的任何淋巴结均可受累，但那些位置较高的、恰好在下颌骨下方的淋巴结是最常见的发病部位。原发灶临床上多数已不易查出。

　　2.经血行、淋巴播散 也可由于肺部原发性结核灶经淋巴或血行播散所感染;还可由于纵隔淋巴结结核，经淋巴管上行感染，此时主要累及锁骨上或胸锁乳突肌下段深部淋巴结。

　　常见症状：淋巴结肿大、皮窦道、溃疡、结核中毒、心音遥远、颈部淋巴结肿大 、急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀、无活动性结核病灶、颈肩痛、晨起时颈背部弥漫性剧痛、淋巴结疼痛

　　1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

　　2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

　　检查项目：直接涂片检查、胸部透视、外科检查、结核菌素皮内试验、浆膜腔积液蛋白、浆细胞、颈部MRI检查

　　1.结核菌素试验 对小儿患者诊断有帮助。阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力;强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。

　　2.涂片镜检 取窦道排出脓液或干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌。

　　3.组织病理检查 若诊断有困难时，可行淋巴结穿刺或切除1个或数个淋巴结做病理检查。

　　X线透视或胸片，可排除肺结核的可能。

　　1.急性和慢性淋巴结炎 多见于儿童。急性期常有高热、不适，白细胞计数及中性粒细胞增多。局部淋巴结处有发红、发热、压痛。一般多由扁桃体炎、口腔龋齿感染等所引起。用抗生素治疗后很快消退。

　　2.恶性淋巴瘤(霍奇金病、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤等) 是淋巴系统的原发恶性肿瘤。初期有35%～80%患者表现为颈部有1个或多个无痛性的肿大淋巴结，质硬，可活动。随后颈部肿大淋巴结逐渐增大增多，彼此融合成团，呈结节状，活动度减少，甚至固定。随病情发展，可出现全身性淋巴结肿大，尤以腋下、腹股沟和纵隔淋巴结多被累及。并常有胸、背或腹部疼痛，脾、肝大，腹内肿块，以及发热、贫血、食欲减退、体重减轻、无力、夜间多汗等全身症状。

　　3.颈部转移癌 转移癌多占颈部恶性肿瘤的3/4，多见于成人。其主要特征是颈侧区或锁骨上窝出现坚硬的肿大淋巴结。初起为单发，无痛，可推动;以后呈进行性长大，并很快出现多个肿大淋巴结，侵犯周围组织，肿块呈结节状，固定。可有局部或放射性疼痛。晚期肿块可发生坏死、溃破、感染、出血、外观呈菜花样，分泌物为血性或脓血性，有恶臭。

　　4.放线菌病 常继发于牙齿感染或口腔外伤。下颌或接近下颌的面部出现单个、质硬的不规则肿块，可有不同程度的疼痛、压痛或无痛，表面皮肤静脉淤血而呈紫红色，可与或不与肿块粘连。肿块中心坏死液化形成脓肿后可有波动。溃破形成多个窦道，经久不愈。窦道排出少量稠厚或稀薄带黏性的“硫黄颗粒”，压之易碎。邻近淋巴结可肿大压痛。

　　1.颈淋巴结继发感染： 已破溃的淋巴结容易发生继发感染，引起急性颈淋巴结结核炎症症状。

　　2.血液播散 ：干酪样变的淋巴结可以破溃侵入颈静脉，导致由于结核杆菌播散至身体远处(手足关节、颈骨、胸骨等全身骨骼)引起的严重并发病。

　　1.按免疫计划接种卡介苗，提高机体抵抗结核杆菌的能力。

　　2.积极搞好体育锻炼，提高身体素质。

　　3.加强营养，注意劳逸结合，保证充足睡眠。

　　4.加强个人防护，避免与结核病患者的直接接触。

　　5.注意口腔卫生，早期治疗龋齿、扁桃体炎等。

　　1.全身治疗

　　(1)支持疗法：加强营养，供给高蛋白质、高维生素食品;注意休息和生活规律的保持等。

　　(2)抗结核治疗：多采用异烟肼加链霉素的联合疗法。但早期病轻者也可考虑单用异烟肼。异烟肼一般口服，最好清晨空腹顿服，也可2～3次分服，成人用量为300mg/d。病重或并发急性粟粒性肺结核者，用量可适当增多阿。也可用利福平450～600mg/d，清晨空腹顿服。链霉素肌注，成人用量 O.75～1.0g/d，重病者可增加，但须注意有毒性反应。如有耐药性发生，可换用其他抗结核药如对氨水杨酸(对氨柳酸)、卡那霉素、利福平、氨硫脲、乙胺丁醇等。由于易出现耐药菌株，治疗后易复发，多主张2～3种抗结核药联合应用。并坚持足量用药6个月以上。

　　2.局部治疗 按淋巴结核病变的不同阶段采取措施。

　　(1)病变局限、病灶孤立或为数不多、容易推动的感染控制后，必要时再行刮除术。

　　1、干果5～7枚，海藻、海带各15克，以黄酒和水合煎服。

　　2、桃树叶捣烂，加黄酒少许炖热，敷于患处。

　　3、治颈部慢性淋巴腺炎，淋巴结核：冬瓜糖60克，风栗壳40克。水煎代茶饮。每日1剂。

　　4、芋头晒干研末泛丸服用,可治淋巴结核。

　　5、痰饮咳嗽，肝阳上亢：海蜇皮(漂净)30g，鲜荸荠120g，煮服，兼治淋巴结核。