(一)发病原因

　　病因尚未完全确定。

　　(二)发病机制

　　一般认为是骨组织低毒性感染所致，有强烈的成骨反应，以骨皮质硬化增厚为其特征。亦有认为系骨组织内有多个小脓肿，张力很高，细菌培养多为阴性。本病多发生在长管状骨的骨干，以胫骨为好发部位。

　　常见症状：关节疼痛、骨髓损害、发烧

　　本症多发生于较大的儿童及成人，常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程，发病隐渐，全身症状轻微，常因局部胀痛不适而就诊，往往反复发作。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。

　　根据发病年龄、部位、临床表现及X线片，CT检查可成立诊断。

　　检查项目：白细胞计数（WBC）、CT检查

　　急性发作时白细胞可升高，红细胞沉降率可增快。

　　X线片可见骨干局部呈梭形变粗，骨密度增高。因X线片表现为大片浓白阴影，所以难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区，或呈现不规则的骨密度减低区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。

　　1.病理骨折：当骨的破坏严重且广泛，而骨包壳尚未形成，或者骨包壳不牢固时，在外力作用下，即便是比较轻微的外力，也可造成骨折--即病理骨折。因此，在此期间患肢应予以制动，用石膏固定或牵引治疗，以预防病理骨折的发生。待骨包壳完全形成且牢固以后，可拆除固定。

　　2.骨不连：病理骨折发生后未进行及时正确的治疗，可发生骨不连。另外，在骨包壳尚未完全形成之前进行手术治疗，摘除大块死骨，亦可造成骨缺损或骨不连。由于局部血循环差，病骨的破坏仍在继续进行，这种骨折愈合十分困难，日久将形成假关节，使整个治疗更加复杂和困难。假关节分两种，一种为接触型，另一种为大块骨缺损型，后者治疗更为困难。

　　3.化脓性关节炎：干骺端化脓性骨髓炎，脓肿可通过两个途径进入关节腔合并化脓性关节炎。一是通过骺板血管交通支，脓肿穿破关节软骨直接进入关节，形成化脓性关节炎。这种情况多见于婴幼儿及成人化脓性骨髓炎。另一种情况是干骺端位于关节囊内时(如股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺断骨皮质而进入关节。关节内脓液破坏关节软骨，侵犯软骨下骨质，严重影响关节功能，甚至完全强直。

　　4.脊髓或马尾神经受压：化脓性脊椎炎尤其是椎弓、椎板破坏后，脓肿、坏死组织及新生的纤维组织可压迫脊髓或马尾神经引起截瘫或神经根受压。这种情况多见于颈段及胸段脊椎。感染亦可波及蛛网膜引起蛛网膜炎。

　　5.恶性变：慢性化脓性骨髓炎发生恶变多见于病程长者。常见于病程在10年以上的中老年男性患者。

　　(一)治疗

　　1.抗生素疗法 使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。

　　2.手术的方法

　　(1)清除病灶：凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。

　　(2)开窗引流：找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内，如此疼痛亦可解除。

　　(3)珠链缓释：因手术时找不到小脓腔，或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果可以不佳。因此，可以先在骨密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术，清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望使伤口一期愈合及解除疼痛症状。

　　(二)预后

　　预后尚好。

　　硬化性骨髓炎吃哪些食物对身体好：

　　1、减少酸性食物的摄入。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻(紫菜、海带和海菜等。

　　2、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

　　3、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。