前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上为腺癌,鳞状细胞癌占30%左右。发病年龄通常比外阴鳞癌年轻10岁,50~60岁为发病高峰年龄。
(一)发病原因
前庭大腺癌病因不明。10%的患者以往有前庭大腺炎的病史,有人认为可能与外阴、前庭大腺感染有关。中国医学科学院肿瘤医院报道12例前庭大腺癌中2例外阴肿物分别有5年、15年病史,近年逐渐肿大,可能系巴氏腺囊肿继发感染,最后癌变。
(二)发病机制
临床所见为一坚实硬块,好发于左侧,位于小阴唇内侧深部,长大时可延伸到阴唇和阴道下部。有时为囊性有压痛的肿块。前庭大腺癌通常是局限性的,切面苍白、分叶状。晚期出现溃疡,常常合并感染,分叶中有黏液和脓液。
镜下前庭大腺的组织类型有多种,由于癌可发生自腺泡或导管部分。导管的上皮是多样的,小导管为复层柱形上皮,大导管为复层移行上皮,开口处为鳞形上皮。因此前庭大腺癌的组织类型也多,有腺癌、鳞形细胞癌、移行细胞癌、腺角化癌、腺样囊性癌和未分化癌。其中以腺癌和鳞形细胞癌较为多见。组织学上腺体和细胞多数分化不良,肿瘤通常产生大量黏液。有乳头状,分化低的筛孔状和实质性的结构,大多细胞有黏液分泌,多数在细胞内也有在细胞外,腺癌组织也可有鳞形上皮化生。电镜下分化较好的癌细胞可见丰富的粗面内质网、高尔基体、细胞内分泌空泡或大的黏液空泡,细胞间有桥粒、紧密连接等腺上皮特征。分化差者腺腔不明,分泌颗粒少。
转移途径有三种:
1.局部浸润 癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴。
2.淋巴结转移 前庭大腺癌可发生淋巴结转移,其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同,即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结,除腹股沟淋巴结转移外,也可直接到达盆腔淋巴结,出现闭孔淋巴结转移。
3.血道转移 复发后会发生血行转移至肺、骨或肝。
常见症状:阴道疼痛和肿胀、有硬结、合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血
体检时,于阴唇下1/3可见肿胀,能触及深部硬实、呈结节状的肿块,表面皮肤完整。随着肿瘤发展,肿物溃破感染,浸润阴道或会阴,腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。
诊断标准为:
1.肿瘤解剖学部位在小阴唇深部。
2.肿瘤表面上皮常完好。
3.镜下在肿瘤周围组织中可找到前庭大腺组织,如见到它过渡到癌组织,则证据确凿。
4.肿瘤为腺癌,尤其是分泌黏液的腺癌。
5.肿瘤累及前庭大腺的大部分,并在组织学上符合前庭大腺。
6.其他处无原发肿瘤。晚期肿瘤表面溃烂,周围残留的正常腺结构找不到,则较难肯定其来源。
如发现前庭大腺肿大,有出血,必须仔细检查;如为绝经后的妇女出现前庭大腺肿大,必须首先考虑除外恶性肿瘤。对40岁以上的妇女,如发现前庭大腺肿大,有出血,必须仔细检查;如为绝经后的妇女出现前庭大腺肿大,必须首先考虑除外恶性肿瘤。原发性前庭大腺癌应作盆腔淋巴结的CT扫描或淋巴造影检查,以了解有无淋巴结转移。
检查项目:血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查、组织病理检查、盆腔淋巴结CT 扫描、淋巴造影检查
1.前庭大腺炎 因前庭大腺癌位置较深,故早期无症状,往往易误诊为前庭大腺炎。
2.子宫内膜癌的阴道转移灶 通常前庭大腺癌位于大阴唇深面,而子宫内膜癌的阴道转移灶,通常出现于阴道口,且病灶较浅;子宫内膜活检阳性。
3.前庭大腺囊肿 为常见的良性囊性病变。囊肿边界清楚,多年不变。并发感染时,局部出现红肿热痛,或排出脓液,抗菌治疗有效。前庭大腺慢性炎症则周围组织增厚,局部较为韧实。诊断有困难时,常需作病检确诊。
凡癌肿底部固定,累及盆底筋膜或耻骨的骨膜者,或腹股沟淋巴结肿大且固定或溃烂者均不宜进行手术。为减轻病人症状,延长病人生命可采用局部放疗加化疗治疗。
预后
前庭大腺癌总的生存率与病期有关,I期病例[病变直径≤2cm,局限于外阴和(或)会阴;无淋巴结转移]生存率达80%。切除不彻底的前庭大腺癌常会局部复发。由于前庭大腺癌位置较深在,比外阴鳞癌更易出现腹股沟和盆腔淋巴结转移,而导致预后不良。术后近期预防伤口感染,血栓性静脉炎,并需以化疗或放疗配合,定期复查。
前庭大腺癌食疗方
1.鲤鱼赤豆汤
组成 鲤鱼1尾,赤小豆60g。
用法 鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。
适应证 用于白带多,湿热有毒者。
2.茯苓粳米粥
组成 茯苓30g(研末),粳米30~60g。
用法 先将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后,煮至米熟,空腹服用。
适应证 中医辨证属脾虚湿重者。
该资料仅供参考,详细请咨询相关的医生。
前庭大腺癌吃那些对身体好?
1.前庭大腺癌患者应该多吃一些清淡的食物,饮食应该以清淡为主,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,多喝水。
2.前庭大腺癌患者应多吃有营养易消化的食物!多补充蛋白质。
前庭大腺癌炎最好不要吃那些食物?
前庭大腺癌患者不能吃一些辛辣、刺激、油腻的食物,这些食物都会引发病情让病情越来越严重,治疗期间的患者吃这些食物,会影响治疗,使治疗没有效果和效果不佳。