小儿阴道恶性肿瘤中，90%以上为葡萄状肉瘤，为高度恶性的肿瘤，多数进展迅速，预后极差。多见于婴幼儿。肿瘤来源于阴道壁浅表组织内原始的间叶细胞，好发部位为阴道壁上段，尤以前壁更为多见。

　　(一)发病原因

　　国内报告，原发性阴道癌以早婚、早产为主。部分患者有长期使用子宫托或有过盆腔放疗史。

　　1.人乳头状瘤病毒 可能部分与其有关。HPV同阴道黏膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变(VAIN)。HPV感染→阴道上皮内瘤变→浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清楚。

　　2.雌激素 年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1‰，尤以妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

　　(二)发病机制

　　扩散及转移：

　　1.直接播散到邻近的软组织和骨结构 包括阴道周围，子宫旁、膀胱、尿道、直肠和骨盆。

　　2.淋巴结播散 上段阴道淋巴结引流与宫颈癌相似。先达盆腔，然后腹主动脉旁淋巴结，下段1/3阴道引流与外阴癌相似，到腹股沟和股淋巴结，再到盆腔淋巴结。有双向引流可能，特别是中段。

　　3.血行播散 发生较晚，常见为肺、肝、骨转移，先淋巴结转移，后血行转移。

　　常见症状：阴道出血 、阴道分泌物增多、 阴道血性分泌物、 阴道排出碎块组织、 下腹部压痛

　　典型的葡萄状肉瘤不难诊断，但由于早期表现较少，故诊断时多数肿瘤已达相当大的体积。对有异常排液或可疑表现的婴幼儿应及早施行阴道检查，发现肿物应即刻取活检做组织学诊断。分期诊断：FIGO分期如下：

　　0期：原位癌。

　　Ⅰ期：癌瘤局限于阴道壁。

　　Ⅱ期：癌已侵及阴道周围组织，但未达盆壁。

　　Ⅲ期：癌已达盆壁。

　　Ⅳ期：癌已超出真骨盆或临床已累及膀胱、直肠黏膜。

　　Ⅳa期：肿瘤侵及邻近器官或直接扩展出真骨盆。

　　Ⅳb期：肿瘤扩展至远处器官。

　　检查项目：涂片、 盆腔和阴道B超 、阴道分泌物检查 、阴道分泌物细胞学检查、 阴道出血量检查

　　1.筛选方法 但也有作者认为，巴氏涂片检查是筛选一般人群的基本方法。因30%阴道癌病人有宫颈癌病史，这些患者应每年行巴氏涂片检查。

　　2.女性在母体内有接触己烯雌酚历史 应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期，所以有阴道出血或排液时应仔细检查。

　　应做阴道B超检查。

　　葡萄状肉瘤与阴道炎鉴别，尤其是病变位于阴道远端时不易出现而致漏诊、误诊。

婴幼儿阴道炎主要是阴道痒，阴道分泌物增多，阴道口黏膜充血、水肿、脓性分泌物。引起阴道分泌物特多，为血、脓性，有臭味。大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。