各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。

　　暴力因素。小肠破裂是由直接暴力和间接暴力所致，主要见于腹部钝器伤、由高处坠落，或突然减速等造成的空回肠破裂。一般认为破裂好发部位在近段空肠距屈氏韧带(Treitz韧带)50cm以内，和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。

　　常见症状：腹痛、腹胀、休克

　　1.腹痛、腹胀、发热。

　　2.腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱或消失。

　　3.严重者可伴有休克：在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少的表现。

　　检查项目：照片、透光、CT、血电解质、血气分析

　　1.血液检查

　　白细胞计数增加、血细胞比容上升、血容量减少。

　　2.腹腔穿刺液检查

　　肉眼见有肠内容物，镜检白细胞超过5×108/L，即可作出诊断。

　　3.腹腔灌洗液检查

　　镜检白细胞计数超过5×108/L时提示有肠损伤性穿孔，红细胞计数超过1×1010/L时则提示有内出血。淀粉酶超过128文氏单位或大于100苏氏单位多提示有胰腺损伤。

　　鉴别诊断应考虑急性阑尾炎，炎症性肠病，缺血性结肠炎，结肠癌，其他原因引起的肠梗阻，卵巢囊肿破裂，肾绞痛等

可出现腹膜炎，休克和中毒等并发症。

　　避免致伤因素。

　　1.治疗原则

　　(1)防治休克。

　　(2)抗感染。

　　(3)纠正水、电解质紊乱。

　　(4)手术治疗。

　　2.用药原则

　　(1)对单纯性肠穿孔且一般状况较好者，术后以“A”和“B”项补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。

　　(2)伴有休克者，积极抗休克。

　　(3)对于老年患者，破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白，以增强伤口的愈合能力。

　　3.手术治疗

　　(1)小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。

　　(2)有以下情况时，则应采用部分小肠切除吻合术：①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;②小段肠管有多处破③肠管大部分或完全断裂者;④肠系膜损伤影响肠管血液循环者。