猩红热样红斑(scarlatiniform erythema)为一种急性全身性或限局性红斑,发病前有发热,咽喉痛等前驱症状。病因发病机制还不清楚。临床上表现为皮疹往往突然出现,常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。皮疹呈水肿性鲜红色,广泛而对称,以后皮疹增多增大,相互融合。
常见症状:畏寒、高热、头痛、肢体肿胀、猩红热样皮疹、瘙痒
根据其典型的临床表现和病史,可以诊断。
检查项目:血常规
临床皮肤检查:皮疹往往突然出现,常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。开始为小片红斑,从面、颈、上肢、躯干向下发展迅速,1~4天即可遍布全身。皮疹呈水肿性鲜红色,广泛而对称,以后皮疹增多增大,相互融合达到高潮时,全身遍布红斑,面部四肢肿胀,体无完肤,酷似猩红热的皮疹。
实验室检查:“ASO”检查、血常规、C-反应蛋白、ESR以及咽部分泌物拭纸检查。
需与猩红热鉴别。
皮疹特征:
Ⅰ 发热后24小时内开始发疹;
Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓及全身;
Ⅲ.病程初期舌覆白苔,红肿的乳头突出于白苔之外,称为“草莓舌”,2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,乳头仍凸起,又称为“杨梅舌”。
Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下显得 发白,称为“口周苍白圈”。
Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶,皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状,称为“线状疹”或帕氏线)
溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应,临床可出现下列并发症:
1)急性肾小球肾炎:绝大部分为链球菌感染后肾炎,临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。
2)风湿热与溶血性链球菌关系密切:临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎,以心内膜受累为主,皮下小结、环形红斑、舞蹈病。小儿猩红热是常见病,多发病,父母应严密观察,注意并发症的早期表现,及时就诊,以免延误病情。