工业性职业性皮肤病(industrial occupational dermatosis)系因在工业生产过程中职业性接触有害因子而发生的皮肤病。本节介绍几种具有代表性的工业性职业性皮肤病。酸碱灼伤(burns due to acids and alkalies) 多由性质较泼尼无机或有机酸、碱接触皮肤而引起。

　　(一)发病原因

　　常见强酸有硝酸、硫酸、盐酸、氟氢酸、甲酸、苯酚等。强酸具腐蚀性，作用于皮肤可吸收组织水分，使组织脱水、蛋白凝固而坏死。强碱性化合物有钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物。

　　(二)发病机制

　　碱性物能溶解组织，使组织蛋白变性，脂肪皂化，细胞膜结构破坏，致使病变向纵深发展，产生溶解性坏死，且穿透及破坏均较深。二者引起的皮肤黏膜反应属原发性刺激作用所致。酸碱灼伤的轻重与接触的酸碱性质、浓度、接触时间及皮肤状况有关。

　　常见症状：水疱或大疱损害、红斑性烧伤、丘疹、瘙痒、潮红潮热、脓疱、疱疹

　　氟氢酸(即40%氟化氢水溶液)开始作用缓慢，故易被忽视而延误治疗。轻者仅出现红斑，剧烈疼痛，相继于接触部位皮肤变白、水肿，发生组织凝固性坏死，表面可起大疱，疱壁紧张，破后形成溃疡。若有少量氟氢酸残留，则继续向深处及周围渗透，坏死组织扩展可深达骨质。

　　苯酚(石炭酸)具原浆毒性，它具有全身的和局部的作用，吸水性强可引起细胞蛋白质凝固，能深达人体组织。皮肤接触高浓度苯酚后立即变白，经历短暂的麻木后引起局部红肿、大疱及坏死。大量酚被人体吸收后可引起肾脏损害。酚很容易被65%的乙醇或异丙醇所中和。

　　7%的甲酸(蚁酸)，即可引起皮肤灼伤。皮肤黏膜被浓醋酸灼伤时有剧痛，并形成污秽的灰白色坏死组织块。

　　2.碱灼伤 钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性化合物，长期接触低浓度者可引起皮肤干燥，甲板变薄，光泽消失。接触中等浓度者，接触局部自觉瘙痒，发生急性皮炎，可出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂，如处理不当，日久可转为慢性皮炎。接触高浓度者于接触局部自觉灼痛，发生灼伤、坏死，形成深溃疡，易继发感染，愈合极慢，愈后留有瘢痕。

　　有职业性接触酸碱史，且具有典型临床表现者易于诊断。

　　检查项目：血象、电解质检查、肾功能检查、尿检

　　1.酸烧伤

　　常见的是硫酸、硝酸、氢氟酸、盐酸的烧伤。玻引起细胞脱水、蛋白凝固，故酸烧伤(除氢氟酸外) 常不侵犯深层，但由于颜色的掩盖，深度常不易判断。

　　早期除用大且流水冲洗外，冲洗时间不少于15min，冲洗后可以用弱碱中和;酸吸收导致酸中毒，必须血气分析监测，并应用碱性药物。

　　氢氟酸为强烈腐蚀剂，与皮肤接触可渗透到深层组织，溶解细脑膜，造成皮下组织乃至肌肉、骨熊坏死，并伴剧烈疼痛。早期除用大量流水冲洗外，可用10%葡萄糖酸钙，也可局部注射，使游离氟与钙结合成氰化钙，减轻组织损害及疼痛。

　　2.强碱烧伤

　　常见者为苛性碱，氨，石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，离子与蛋白给合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。皂化时产热可使深层继续坏死。痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。

　　烧伤初期肿胀明显，失液旦大，强碱烧伤后及时用清水冲洗，时间要求长一些，一般不用中和剂。