急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎,由比较容易局限为脓肿。
往往为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生,化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。病情严重时可引起败血症。
常见症状:蜂窝组织炎、头痛、皮肤弥漫性红肿、水疱、大疱损害、疼痛、压痛、感染性发热、发热伴寒战、脓肿 、无力、白细胞增多
检查项目:白细胞数
体格检查:患处呈弥漫性红肿、边界不清,其上可发生水疱,中央炎症明显,局部有疼痛及压痛明显。对于金黄色葡萄球菌感染的患者,脓肿可以局限形成脓包,可出现波动、破溃、排脓,亦可不破、吸收、消退。
血常规检查可见白细胞总数或中性粒细胞增多,血沉加快,抗链球菌溶血素增多,C-反应蛋白常为阳性或明显增高。
本病主要和丹毒相鉴别,丹毒也属于链球菌感染皮肤及皮下组织的一种急性炎症,常表现为境界清楚的局限性红肿热痛,好发于颜面及下肢,可有头痛、发热等全身症状,但由于链球菌感染炎症常不易局限,呈现弥漫性分布,故这是和急性蜂窝织炎的重要区别点。
本病属于感染性疾病,对于体质低下或者长期使用免疫抑制剂的患者,以及未经积极治疗造成感染蔓延的患者可出现严重并发症,如常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、其他组织器官的转移性脓肿,甚至发生败血症,如果已经并发败血症,可因激活外源性以及内源性凝血途径诱发DIC。口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难,甚至窒息。