寻常疣 (verruca vulgaris) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年，多见于手指、手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗,疣目之病名出《诸病源候论·瘿瘤等病诸候。疣目候》，曰："疣目者，人手足边或生如豆，或如结筋，或五个或十个相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。"《外科正宗》称之为枯筋箭，《外科启玄》称为千日疮。是以好发于手、足、头皮，大如黄豆，粗糙坚硬，表面呈刺状为主要表现的疣病类疾病。

　　(一)发病原因

　　致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮肤和黏膜的损伤、细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

　　(二)发病机制

　　人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处，带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时，病损处皮肤棘层肥厚，乳头瘤样增生和过度角化，伴有角化不全现象。

　　常见症状：丘疹、斑疹

　　1.好发部位 多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

　　2.临床症状

　　(1)一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展，皮损可增大呈斑片状(图1)。

　　(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。

　　(3)特殊类型

　　丝状疣(verruea filiformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。

　　指状疣(digitate verruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。常为数个，可经久不消(图2)。

　　根据临床特点、好发部位及病理检查，诊断不难。

体征：

一、颈型(单纯性)：患者感颈痛，疼痛向肩背部放散。颈脊椎活动障碍，尤其对某一侧方向活动限制特别明显。颈部肌肉痉挛，常见"落枕"样症状。颈椎棘突或椎旁有压痛，无上肢放射性疼痛。颈部一侧痉挛之肌肉可有触痛。

　　二、神经根型：颈枕部或颈肩背部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样串麻感。当颈部活动时，症状加重。同时上肢感到发沉或无力现象。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。受累颈脊神经在其相应棘突旁有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验(压颈试验)阳性。此外，受累神经支配区皮肤有感觉障碍，肌肉萎缩及肌腱反射改变。定位详见‘体检’栏。

　　三、脊髓型：因为刺激或压迫脊髓的部位及程度不同，脊髓型颈椎病症状繁多。主要为麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多先发生于下肢，然后发展到上肢;也有先发生于一侧上肢或下肢、双侧上肢或双侧下肢者。此外，尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。脊髓型颈椎病的体征也很复杂。常见体征有：①脊髓单侧受压：可以出现典型的Brown-Sequard综合征。②脊髓双侧受压：早期表现有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者;晚期则表现为上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体活动不灵活，走路不稳，甚至卧床不起和呼吸困难。检查可见四肢肌张力增高、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射消失，病理反射如Hoffmann、Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍程度不一。病人常有胸部或腰部束带感。病情严重者，可有括约肌功能障碍，即便秘、尿潴留等。

　　四、椎动脉型：发作性眩晕、恶心、呕吐，每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时，症状消失。头部转动时，病人突感四肢无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，可有脑干症状，包括轻者肢体麻木、感觉异常、持物落地;重者出现对侧肢体轻瘫。此外，尚有声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、复视、Horner综合征等脑干缺血的征象。

　　五、交感神经型：头昏、头沉或偏头痛，视物模糊、眼窝胀痛、视野内冒金星，心律失常，肢体发凉、肿胀，发汗异常。此外，尚有神经根型或脊髓型颈椎病的表现。

　　检查项目：皮肤涂片显微镜检查

中医诊断标准：

　　1.风热毒蕴

　　证候：赘疣新起，时间短，自觉痒而不适，疼痛明显，碰撞后易出血。伴口渴，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。

　　辨析：①辨证：以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干为辨证要点。②病机：风热毒邪侵袭肌表，蕴结不散，凝滞肌肤而见皮肤起疣如花芯，热盛则血不循经则外溢，故碰伤后出血较明显，热伤津液则口渴、便干;风热毒盛，气血不通则瘙痒疼痛。

　　2.肝郁痰凝

　　证候：疣起日久，质地较硬，色暗褐，挤压疼痛，出血不多。伴性情烦闷易怒，胸闷不适，纳食不香，二便正常，舌淡红，苔白，脉弦。

　　辨析：①辨证：以病程较长，质硬色暗褐，出血不多，胸闷，纳食不香，脉弦为辨证要点。②病机：肝郁则气血运行不畅，津液不行，凝结为痰，痰随气结，留于肌肤故见质硬色暗，出血量少。肝气不舒则胸闷，纳食不香。脉弦缓为肝郁痰凝之象。

西医诊断标准：

寻常疣诊断标准: 1.损害为针头至豌豆大之半球形、多角形角质隆起，呈灰黄、污黄、污褐色或正常皮色，表面粗糙坚硬，顶端分裂成花蕊或刺状。 2.初发时为单发，可增至数个皮疹。 3.一般地无自觉症状，偶有压痛、撞击痛，撞击时可出血。 4.多见于儿童及青少年，好发在手指、手背、足缘及甲周，也可发生于其他部位。发生在甲缘时，可在甲下蔓延，有触痛，易致裂隙感染。 5.寻常疣的形态可呈柔软的细长丝状突起，顶端为角质状，像一个倒立在肤上的小钉，称为丝状疣，此多发于颈部和眼睑。亦有呈多数指状者，基底柔软，丛生出一簇指状突起，此称指状疣，多发于面部、头部、趾间。 6.病程缓慢，有时可自愈，愈后不留痕迹。

中医类证鉴别：

1.疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状，多与神经分布走向一致，表面粗糙，大小与长短不一。常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。

　　2.鼠乳：米粒大球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中心凹陷如脐窝状。

　　3.毛囊角化病：多发于少年儿童，有家族史，皮损分布在胸前，或以脸部、四肢为多，丘疹、赘生物易融合成片，表面有油腻性鳞屑。

　 西医治疗：

(一)全身治疗

　　1.左旋咪唑片50mg，每日3次，口服，连服3天，间歇4天，连用1个月。

　　2.干扰素针15万单位，肌注，每日1次，连用10天。

　　(二)局部治疗

　　1.5%5-氟尿嘧啶软膏患处外用。

　　2.5%5-氟尿嘧啶软膏，10%水杨酸及等量火棉胶配成涂剂外用患处，加局封疗效更佳。

　　3.电灼疗法：适用于皮损不多的患者。方法是先清洁和消毒患区，以O.5%～1%普鲁卡因溶液局麻，然后电灼，再用小刮匙或小剪刀清除电灼坏死组织，基底部一般不会出血，再稍电灼，最后以抗菌素软膏包敷患处。

　　4.对皮疹广泛者，可用3%～5%福尔马林溶液湿敷患部，每日1次，连续4～8周。

　　5.冷冻疗法。

　　6.激光疗法。

　　目前本病治疗以局部治疗为主，手术切除易复发故多不用，全身治疗结果尚难肯定。提倡用中药养血活血平肝治疗，提高机体免疫能力，疗效较好。

　　(一)辨证选方

　　1.风热毒盛治法：清热解毒，疏风散结。方药：紫兰方加味(赵炳南《简明中医皮肤病学》)：马齿苋60，板蓝根30g，紫草根30g，苡米15g。便秘加大黄1Og(后下)，口渴加花粉15g。水煎服，每日1剂。

　　2.肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰软坚。方药：治疣汤加减：柴胡1Og，桃仁1Og，红花1Og，板蓝根30g，熟地1Og，白芍1Og，川芎1Og，夏枯草15，当归15g，山甲1Og，牡蛎30g。水煎服，每日1剂。

　　3.风热血燥证：结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红，舌红，苔薄，脉弦数。疏散风热。凉血润燥。银翘散加丹皮、茜草、生槐花等。

　　4.湿热血瘀证：结节疏松，色灰或褐，舌暗红，苔薄白，脉细。清热祛湿、活血化瘀。清肌渗湿汤加当归、桃仁、红花、赤芍等。

　　(二)外治法

　　1.板蓝根30g，或苦参片30g，煎汤外洗。每日2次，每次15分钟。

　　2.水晶膏(石灰、碱饱和液)，或鸭胆子油，点涂。

　　3.熏洗疗法：木贼草、银花、香附、白芷、桔梗、红花、马齿苋、板蓝根、大青叶、珍珠母、磁石、代赭石等，可择3～5味，煎水，先熏后洗。

　　4.推疣法：适用于明显高出皮面、损害较少的疣。在疣的根部用棉花棒或刮匙(刮匙头部用棉花包裹)与皮肤成30度角，向前推之(用力不可过猛)，有的疣即可推除，推除后疮面压迫止血，或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。如疣体表面角化，则在局麻下进行推除。

　　5.板蓝根注射液，每次肌肉注射2～4m1，1次/日，20大为1疗程。

针灸治疗：

1.艾灸法：数目少者可用艾柱在疣上灸之，每日1次，至脱落为止。 2.针刺：用针尖从疣顶部到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，3～4天可以脱落。

　　一、寻常疣食疗方：

　　1.组成：天南星适量、醋少许。用法：天南星研未以醋调为膏，贴涂患处。说明：俗称“瘊子”。

　　2.组成：石灰、米醋。用法：渍六七日，取汁点疣上。

　　3.组成：青壳鸭蛋7 个、米醋适量。用法：浸5～7 天后，蛋壳变软，每日煮食(生食更佳)。

　　个，4～5天后患部皮肤潮红，连续食用至愈。主治：青年扁平疣。

　　4.组成：生姜汁、陈醋各适量。用法：混合搅匀时搽之。

　　5.组成：葱白适量。用法：葱白接屋檐水洗之。

　　6.组成：鲜鸡蛋7 个、食醋70 毫升。用法：鸡蛋煮熟去壳，用竹筷刺若干小孔后切成4 等份装入杯中，加入食醋，拌匀加盖放置6小时。空腹连蛋带醋一次服食尽，每周1 次，1～2次可见效。说明：忌盐、酱油及碱性食物、药物。

　　7.豆芽随量，煮汤服食，连续服食三日，忌食油与其他粮食。

　　8.鲜菱蒂(菱柄)，搽擦患处，一日数次，治赘疣(青年性扁平疣、多发性寻常疣)。

　　9 青叶桃仁粥

　　【原料】大青叶15克，桃仁15克，粳米loo克。

　　【制法】将大青叶、桃仁加水煎取汁液。另将粳米淘洗干净入锅，加水1000克，用大火烧开，再转用小火煮粥加入药汁稍煮即成。

　　【吃法】早晚分食。

　　【功效】高热解毒，活血行瘀。适用于各种寻常疣。

　　10 黄豆芽粥

　　【原料】黄豆芽loo克，粳米100克。

　　【制法】将黄豆芽洗净与淘洗干净的粳米一同入锅，加水1000克，用大火烧开，再转用小火熬煮成稀粥。

　　【吃法】早晚分食。

　　【功效】清热解毒，利小便。适用于各种寻常疣。

　　11 醋蛋

　　【原料】新鲜鸡蛋或鸭蛋4个，食用醋50一70克。

　　【制法】将蛋煮熟后去壳，刺6—10个小孔，分成四等份，装杯加入醋拌匀后加盖2—6小时备用。或蒸成蛋羹再加醋拌匀后食用。

　　【吃法】早晚各吃醋蛋1个。

　　【功效】活血解毒。适用于各种寻常疣。

　　12 冬瓜薏苡仁瘦肉汤

　　【原料】猎瘦肉(切块)300克，各爪(连皮、瓤、子)500克，薏苡仁50克，陈皮10克，精盐、生姜、味精各适量。

　　【制法】冬瓜、薏苡仁、陈皮洗净。冬瓜切块。生姜切片。猪瘦肉决洗净。把全部原料放入锅内，加适量清水，大火煮沸后，小火煨2小时，加入味精、精盐调味即戍。

　　【吃法】当菜佐餐，每曰l一2次。

　　【功效】 祛湿除斑，养血益颜，清热解毒。适用于各种寻常疣。

　　13 黄豆芽汤

　　【原料】黄豆芽250克。

　　【制法】将黄豆芽洗净，放入锅中，加水适量，煮汤。

　　【吃法】吃豆饮汤，日服3次，连服3日为一疗程。

　　【功效】调肌肤，除疣，去痣。适用于各种寻常疣。

　　二、寻常疣患者宜食用：

　　1、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　2、宜吃清热类食品。绿豆，清热解毒。丝瓜，凉血解毒。

　　3、可多食新鲜的水果和蔬菜，以补充足够的维生素。

　　三、寻常疣患者忌食用：

　　1、寻常疣的发病与某些食物有密切的关系。在寻常疣患者治疗期间和治愈后的一段时间，都要尽量避免鱼、虾、蟹等海鲜产品，以及葱、蒜、辣椒、烟酒等刺激性食物。这些食物对于寻常疣患者的病情是极为不利的。

　　2、寻常疣患者要避免能够引起人体过敏反应的食物。